换一批iMELD评分在慢加急性肝衰竭患者人工肝干预时机选择中的应用
Application of iMELD score in the timing of artifical liver support system intervention in patients with acute-on-chronic liver failure
摘要目的:探讨终末期肝病血清钠年龄模型(iMELD)对慢加急性肝衰竭预后的评估及在人工肝干预时机选择中的作用.方法:149例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者按照亚太肝脏研究协会建议,分为早(n=59)、中(n=46)、晚(n=44)3期,其中75例行人工肝治疗(人工肝组),74例行内科药物治疗(非人工肝组).入院时患者均检查血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、血氨、C-反应蛋白(CRP)、乙型肝炎病毒(HBV)血清学标志物、HBV DNA载量、血清电解质等,计算iMELD分值.单因素生存分析采用Log rank检验;多因素模型采用Cox比例风险模型分析;ROC曲线表示模型的区分度,约登指数最大法确定截断值,决策曲线采用R4.0.3中Rmda软件包绘制.结果:人工肝组和非人工肝患者的生存率为分别是76.0％和60.8％(P＜0.05);iMELD评分每增加1分,死亡的风险增加1.085倍;中期和晚期患者死亡的风险分别是早期的3.545和4.063倍,人工肝组患者死亡风险是非人工肝组的0.235倍;人工肝组iMELD评分峰值为(46.06±9.15)分,非人工肝组iMELD评分峰值为(40.93±12.34)分,差异有统计学意义(P＜0.05);是否行人工肝治疗和iMELD的ROC曲线截断值为43.538;DCA决策曲线阈值概率(Pt)为23％～58％时,基于iMELD评分决定是否应用人工肝治疗,净获益高于"全治疗"策略,相当于每100例患者中可减少不必要的人工肝治疗最多达12例.结论:iMELD评分越高,死亡风险越高,当iMELD＞43.538分时建议积极人工肝治疗,iMELD评分对临床选择合适病例进行人工肝治疗具有指导意义.
更多相关知识
关键词
乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭人工肝终末期肝病血清钠年龄模型截断值hepatitis Bacute-on-chronic liver failureartifical liver support systemiMELDcut off value
分类号
R575（消化系及腹部疾病）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1005-0264.2025.002.011
发布时间
2025-03-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
北京肝胆相照公益基金（No.RGGJJ-2021-003）
- 浏览18
- 被引0
- 下载20
相似文献
- 中文期刊
- 外文期刊
- 学位论文
- 会议论文
