摘要目的:探讨血清细胞角蛋白18(CK18)对半量血浆置换(HPE)联合双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期预后的预测效能.方法:选择2022年2月至2023年2月收治的ACLF患者116例,采用随机数字表分为对照组和观察组,每组58例.收集患者的一般临床资料及HPE联合DPMAS人工肝血液净化技术治疗前后的血清临床指标分析比较,并将观察组分为好转组与恶化组,分析两组患者HPE联合DPMAS人工肝血液净化技术治疗前后的实验室检查、M65和M30等相关血清学指标,采用受试者工作特征ROC曲线分析预后预测的诊断效能.结果:116例ACLF患者随访3个月,观察组患者血小板计数(PLT)、凝血酶原活动度(PTA)水平较对照组明显上升(P＜0.05),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、国际标准化比值(INR)较对照组显著下降(P＜0.05);观察组患者28 d生存率明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者M65、M30、ALT、AST、TBil、谷氨酰转肽酶(GGT)、INR水平及MELD评分较治疗前显著下降(P＜0.05),PLT水平明显升高;恶化组患者M65、M30、ALT、AST、TBil、INR 水平显著高于好转组(P＜0.05),与疾病预后呈负相关(r=-0.553、-0.558、-0.308、-0.307、-0.322、-0.307,P＜0.05),AFP 显著低于好转组,与 ACLF 预后呈正相关(r=0.386,P=0.043);M65 预测疾病预后的诊断效能较高,AUC为0.826,灵敏度较高,为0.850,特异度为0.789,截断值为704.8U/L.当联合M65、M30及AFP时,预测患者预后的诊断效能最高,AUC为0.920,灵敏度、特异度分别为0.870、0.850.结论:HPE联合DPMAS治疗通过改善患者肝功能及凝血功能,提高患者生存率;M65水平对预后预测的诊断效能最高,M65、M30联合AFP对疾病预后预测的诊断效能进一步提高.