冠状动脉旁路移植术病人的临床特点分析

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摘要目的分析冠状动脉旁路移植术病人的临床特点.方法回顾性分析2017年3月—2021年7月大同市第三人民医院心脏外科收治的134例行冠状动脉旁路移植术病人的临床资料.随访记录术后30 d及1年内主要不良心脑血管事件(MACCE)及围术期次要不良事件发生情况.结果手术采用常规正中开胸冠状动脉旁路移植术97例,左前外侧小切口冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)37例,移植血管数量(2.54±1.19)支,其中37例移植1支,25例移植2支,36例移植3支,34例移植4支,2例移植5支;序贯旁路移植61例,行冠状动脉杂交血运重建术(HCR)14例,常规开胸行多支全动脉化旁路移植2例.134例病人中132例在非体外循环下完成,2例在体外循环下完成,术中未应用主动脉内球囊反搏或体外膜式氧合;2例因术后循环不稳定应用主动脉内球囊反搏治愈,1例再次手术者为切口愈合不良行切口清创手术,无1例行二次开胸止血及再次血管重建.术后30 d内4例发生MACCE,发生率为2.99％,其中死亡2例,术后冠状动脉痉挛导致恶性心律失常1例,脑卒中1例;围术期次要不良事件31例,发生率为23.13％,切口愈合不良5例,胸腔积液4例,气胸2例,术后心律失常17例(其中心房颤动16例,心室纤颤1例),上消化道出血1例,泌尿系感染1例,低心排血量(主动脉内球囊反搏辅助)1例;随访1～52个月,1年累计发生MACCE 6例,其中急性心肌梗死合并死亡3例,脑卒中2例,恶性心律失常1例,发生率为4.48％.结论冠状动脉旁路移植术病人近期和中远期疗效良好.