摘要目的:观察健脾化痰方联合阿托伐他汀治疗高脂血症痰湿阻遏证的临床疗效.方法:选取 2020 年 1 月—2022 年 6 月就诊于上海市浦东新区航头鹤沙社区卫生服务中心中医科的高脂血症且辨证为痰湿阻遏证的病人 90例,随机分为治疗组和对照组,各 45例.对照组采用阿托伐他汀治疗,治疗组在对照组基础上加用健脾化痰方治疗,两组均治疗 8 周.比较两组临床疗效,中医证候评分,血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白 A1(ApoA1)、载脂蛋白 B(ApoB)],颈动脉超声指标[内中膜厚度(IMT)、舒张末期流速(EDV)及收缩期峰值流速(PSV)],血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin-9(PCSK-9)及安全性指标.结果:治疗后,两组TC、TG、LDL-C、ApoB较治疗前降低,HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB较治疗前升高,且组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(84.4%与 66.7%,P<0.05).治疗后,两组 IMT、PSV、EDV较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清 NO水平较治疗前升高,血清 ET-1、hs-CRP、PCSK-9 水平较治疗前降低,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组中医证候主症、次症和总分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:健脾化痰汤联合阿托伐他汀可进一步改善高脂血症痰湿阻遏证病人临床症状和血脂水平,其降脂作用可能是通过抑制 PCSK-9表达,同时改善内皮功能,抑制血管内皮炎症反应.