血清淀粉样蛋白A对急性ST段抬高型心肌梗死病人院内死亡的预测价值

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摘要目的:探讨血清淀粉样蛋白 A(SAA)对急性 ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人院内死亡的预测价值.方法:选取 2013 年 3月—2022年 9月于我院心内科住院治疗的 STEMI病人 890例作为研究对象,根据出院时病人生存情况分为死亡组(73 例)和存活组(817例);根据病人入院时SAA水平分为低水平SAA组(SAA<54 mg/L,786例)和高水平SAA组(SAA≥54 mg/L,104例).分析病人院内死亡的危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析 SAA预测病人院内死亡的价值.结果:死亡组年龄、心肌梗死严重程度(Killip)分级≥Ⅲ级比例、左主干病变率、全球急性冠状动脉事件(GRACE)评分及血肌酐(Cr)、心率(HR)、氨基末端 B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白 I(cTnI)、SAA 水平高于存活组,平均动脉压(MBP)、左心室射血分数(LVEF)低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).Cox回归分析显示,SAA为病人院内死亡的独立危险因素.高水平 SAA组病人 NT-proBNP、CK-MB峰值、cTnI峰值及 MACCE、心源性死亡、院内死亡发生率高于低水平 SAA组,LVEF低于低水平 SAA组,差异有统计学意义(P<0.05).SAA预测 STEMI病人院内死亡曲线下面积为 0.829,敏感度为 82.19%,特异度为 77.23%.结论:入院时 SAA表达水平升高为 STEMI病人院内死亡的独立危险因素.