Stanford A型主动脉夹层术中不同顺行性脑灌注方式对神经系统预后的影响

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摘要目的:观察Stanford A型主动脉夹层术中采用单侧顺行性脑灌注(UASCP)与双侧顺行性脑灌注(BASCP)方式对术后神经系统并发症的影响.方法:采用回顾性研究方法,收集2022年2月—2023年2月于山西白求恩医院实施手术的A型主动脉夹层病人的临床资料,根据术中采用的脑保护措施将病人分为单侧组与双侧组,记录病人术前一般资料、手术情况及术后神经系统并发症永久性神经系统功能障碍(PND)和暂时性神经系统功能障碍(TND)的发生情况,评估不同方式脑灌注策略对术后围术期神经系统并发症的影响.结果:单侧组与双侧组在年龄、性别、术前合并症等术前基线资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),双侧组体外循环时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间及手术时间略长于单侧组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).单侧组TND 4例(4.6％),双侧组TND 3例(7.5％),单侧组PND 22例(25.3％),双侧组12例(30.0％),双侧组术后TND和PND发生率略高于单侧组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:Stanford A型主动脉夹层术中不同顺行性脑灌注方式神经系统预后脑梗死率差异无统计学意义,双侧脑灌注未减少脑梗死发生率,双侧脑灌注反而有增加脑梗死的趋势.对于术前合并中枢神经系统症状的病人,可通过脑CT灌注成像(CTP)在脑梗死前期明确病灶,严格把握手术时间窗,根据病人病情严重程度选择是否优先介入改善症状再行手术治疗.