老年非瓣膜性心房颤动病人口服抗凝药物及种类的影响因素

Influencing Factor of Oral Anticoagulation and Drug Types in Elderly Patients with Non-valvular Atrial Fibrillation

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摘要目的:探讨老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人住院期间口服抗凝药物及种类的影响因素,进一步优化心房颤动规范化治疗.方法:连续纳入2017年1月1日—2022年6月30日于睢宁县人民医院心内科住院诊断为NVAF的病人3 986例,根据病人是否口服抗凝药物治疗分为口服抗凝药物组、非口服抗凝药物组.收集病人性别、年龄、合并疾病、医保类型、入院年份等资料,计算心房颤动卒中风险评分系统(CHA2DS2-VASc)评分,采用多因素Logistic 回归分析NVAF病人口服抗凝药物的影响因素.结果:两组在集采、医保类型、入院年份、合并心力衰竭、合并慢性阻塞性肺疾病、入院主诊断为NVAF等方面差异有统计学意义P＜0.05).不同CHA2DS2-VASc评分NVAF病人口服抗凝药物率差异有统计学意义(χ2=33.738,P＜0.05).口服抗凝药种类随入院年份不同而不同(χ2=1094.954,P＜0.001),集采前后口服抗凝药物种类差异有统计学意义(χ2=906.958,P＜0.001).抗血小板治疗对老年NVAF病人口服抗凝有影响(χ2=277.61,P＜0.05),抗凝药物种类与抗血小板治疗无关(χ2=0.502,P＞0.05).多因素Logistic 回归分析显示,性别、医保类型、CHA2DS2-VASc评分、入院年份、脑卒中、入院主诊断为NVAF均是NVAF病人口服抗凝药物的影响因素.结论:县级医院内口服抗凝药物率虽随时间变化及各种政策调整,已有明显提升.但是老年NVAF病人口服抗凝及抗凝药物种类仍受过多因素的影响,需进一步规范心房颤动病人的抗凝治疗.