摘要目的:探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与原发性高血压合并冠心病风险的关系及他汀类药物的调脂效果.方法:选取2021年7月—2023年10月芜湖市第一人民医院收治的原发性高血压合并冠心病病人、单纯冠心病病人、单纯原发性高血压病人各68例,另选取同期我院健康体检者68名,分别设为合并组、冠心病组、高血压组和对照组.所有受试者均进行ApoE基因多态性检测,比较4组ApoE基因型、等位基因频率及基因表型分布情况,并采用单因素与多因素Logistic回归分析基因型与高血压合并冠心病发生的关系.比较不同ApoE基因表型的高血压合并冠心病病人他汀类药物治疗前后血脂四项[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]变化情况及服药安全性.结果:272例受试者中,检出ApoE基因型ε2/2、ε2/3、ε3/3、ε2/4、ε4/3、ε4/4,检出率分别为0.74％,15.44％,68.75％,2.57％,12.50％,0;经x2检验,ApoE基因多态性位点基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律(P＞0.05).合并组、冠心病组和高血压组病人中ApoE基因ε4/3基因型占比、ε4等位基因频率及E4表型占比均高于对照组(P＜0.05),合并组ApoE基因ε2等位基因频率及E2表型占比低于对照组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄高、有吸烟史、ApoE基因表型为E4型是高血压合并冠心病发生的危险因素,HDL-C水平高是高血压合并冠心病发生的保护因素(P＜0.05).与服药前比较,服药后不同ApoE基因表型病人血脂四项TC、TG、HDL-C、LDL-C均改善(P＜0.05);与E4型比较,E2型和E3型病人服药后TC水平降低,且E2型最低(P＜0.05);与E4型比较,E2型和E3型病人血脂四项服药前后变化率较高,且E2型最高(P＜0.05).E2型病人在服用他汀类药物治疗期间无不良反应,E3型、E4型不良反应发生率分别为4.26％,7.14％,不同ApoE基因表型病人不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:ApoE基因E4表型(ε4/3、ε4/4)是高血压合并冠心病的高危因素,且E2表型(ε2/2、ε2/3)、E3表型(ε3/3、ε2/4)的高血压合并冠心病病人他汀类药物调脂效果较好,E4表型者调脂效果较差.