摘要目的:探讨急性心肌梗死(AMI)病人微血管密度(MVD)与心律失常(MVA)发生的关系及对预后的影响.方法:选取2021年1月—2022年9月湖北省武穴市第一人民医院收治的254例AMI病人作为研究对象,并根据心肌梗死的类型分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组,其中STEMI组148例,NSTEMI组106例.采用多因素Cox回归分析AMI病人发生MVA的危险因素;R软件建立列线图,基于评分以递归分割法建立危险分层系统.结果:单因素分析显示,两组病人体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、心率、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、脑利钠肽(BNP)、血清血红素氧合酶-1(HO-1)、硫氧还蛋白(Trx1)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logisic回归分析显示,高血压史、D-D、BNP、SOD、MDA、AOPP、MVD是AMI病人发生MVA的危险因素(P＜0.05),而HO-1、Trx1、GSH-Px是AMI病人MVA的保护因素(P＜0.05).逐步回归法评估中,MVD对病人AMI后MVA发生风险的预测能力最强,Trxl、BNP、SOD、MDA、GSH-Px及高血压史等指标对风险的预测有较高的价值.MVA与SOD、MDA、AOPP均独立相关(P＜0.05),与GSH-Px无相关性(P＞0.05),随着SOD、MDA及AOPP水平的升高病人MVA的风险增加.列线图模型验证前后受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.925,0.921,校准曲线平均误差为0.012.结论:AMI病人的MVD水平升高会显著增加MVA发生风险,并且对MVA发生风险的预后情况最佳,检测AMI病人的MVD水平对于MVA具有重要意义.