换一批非体外循环冠状动脉旁路移植术联合内膜剥脱术治疗弥漫性冠状动脉疾病的预后研究
Prognosis of Patients with Diffuse Coronary Artery Disease Treated by Off-pump Coronary Artery Bypass Grafting Combined with Endarterectomy
摘要目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术联合内膜剥脱术治疗弥漫性冠状动脉疾病的预后情况.方法:选择2011年1月—2017年12月接受手术治疗的弥漫性冠状动脉疾病病人416例,依据手术方法分为对照组(冠状动脉旁路移植术,183例)及观察组(冠状动脉旁路移植术联合冠状动脉内膜剥脱术,233例).比较两组手术参数、术后30 d及远期预后及术后5年生存情况.分析弥漫性冠状动脉疾病病人主要不良心脑血管事件发生的影响因素.结果:两组重症监护室(ICU)治疗时间、呼吸机辅助时间、胸腔引流量、术后输血、术后30 d内脑梗死发生率、二次开胸止血率、连续性肾替代治疗率、全因死亡率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组术后30 d内心肌梗死发生率高于对照组(P＜0.05).术后随访时间为54.00(48.00,60.00)个月,两组术后随访期间全因死亡、心源性死亡、非心源性死亡、非致命心肌梗死、脑卒中、再次冠状动脉血运重建、主要不良心脑血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组术后5年平均生存时间为(58.14±0.65)个月,观察组术后5年平均生存时间为(57.23±0.71)个月,两组术后5年生存率比较差异无统计学意义(Log-rank x2=0.458,P＞0.05).单因素及多因素分析结果显示,年龄、罹患周围血管疾病为弥漫性冠状动脉疾病病人术后主要不良心脑血管事件发生的独立影响因素(P＜0.05).结论:在弥漫性冠状动脉疾病病人的手术治疗中,冠状动脉旁路移植联合冠状动脉内膜剥脱术在术后短期内导致病人发生心肌梗死的风险增加,但远期生存情况与单纯使用冠状动脉旁路移植的病人无明显差异.
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关键词
弥漫性冠状动脉疾病体外循环冠状动脉旁路移植术内膜剥脱术心肌梗死diffuse coronary artery diseaseextracorporeal circulationoff-pump coronary artery bypass graftingendarterectomymyocardial infarction
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DOI
10.12102/j.issn.1672-1349.2025.24.020
发布时间
2026-01-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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