换一批从"肝升肺降"理论论治甲状腺结节并附验案一则
Treatment of thyroid nodule based on the theory of "liver Qi ascending and lung Qi descending" and one tested case
摘要"肝升肺降"理论源于《黄帝内经》,是指在人体气机循环中,肝气从左升发,肺气从右肃降,环周不休,为气机循环提供动力,故又称为"肝左肺右""左升右降".值得注意的是,"肝升肺降"理论没有拘泥于解剖学中肝脏在人体右侧、肺在肝之上的具象观念,力求突出肝升肺降构成周身之气机循环的生理意义,强调无形之气影响痰、湿、瘀等有形之物的产生与积聚,这是中医文化意象观念的体现.中医学把甲状腺结节归于"瘿病"的范畴,其基本病机为气滞、痰凝、血瘀壅结于颈前.喉结两旁正是甲状腺,若肝气不舒,气机不畅,则经脉运行受阻,邪气留滞,发为结节.一方面气机阻滞会导致精血津液失于布散,出现痰湿、血瘀的病理产物;另一方面气滞日久,郁而生火,则炼液为痰、熬血成瘀,久而痰、湿血瘀暗结于甲状腺局部,形成甲状腺结节.治疗甲状腺结节应首重调畅气机,通过疏肝理肺之法恢复气机顺达,同时注重消痰行滞以化积,活血通络以散瘀,在理气药的基础上配伍燥湿化痰、活血化瘀之药.文章基于"肝升肺降"理论探讨甲状腺结节的诊疗思路,并附验案1则.该病案提示经3次中药治疗,甲状腺结节不适症状明显减轻,患者甲状腺同侧不均质回声、囊性结节均减小.
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