抗精神药物致肉芽肿性乳腺炎5例病例分析

An analysis of 5 cases of granulomatous mastitis induced by antipsychotics

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摘要目的:探索服用抗精神类药物所致的肉芽肿性乳腺炎的发病机制及治疗方案.方法:选取 5 例服用抗精神类药物期间发生肉芽肿性乳腺炎的病例,通过对 5 位患者血清泌乳素的变化、乳腺肿块大小、治疗方式和周期及愈后复发情况的分析,查阅相关研究成果,探索抗精神类药物与肉芽肿性乳腺炎的相关性,进一步研究抗精神类药物导致肉芽肿性乳腺炎的潜在发病机制,结合病因病机,进一步探索中医药治疗方案.结果:服用抗精神类药物所致的肉芽肿性乳腺炎不同于普通型肉芽肿性乳腺炎,前者特点为初发时泌乳素偏高、乳腺肿块较大,治疗期间泌乳素易反复升高,手术治疗切除范围较大,所需治疗周期较长,且预后易复发.在治疗方面,参考相关治疗方法,静脉应用糖皮质激素冲击缩短病程、抗生素药物抗感染、参芪扶正注射液扶正治疗,同时予以口服疏肝理气中草药,针对不同时期扩展中医外治法的应用,必要时采用手术治疗,5 例患者的临床疗效显著.结论:长期服用抗精神药物,可刺激泌乳素分泌,致高泌乳血症,更有可能诱发肉芽肿性乳腺炎,但具体机制有待进一步探讨,因此应密切观测泌乳素,防范肉芽肿性乳腺炎的发生,中西医结合治疗此类疾病有更好的疗效和安全性.