换一批黄新艳教授治疗特发性膜性肾病临证经验
Clinical experience of Professor HUANG Xinyan in the treatment of idiopathic membranous nephropathy
摘要特发性膜性肾病(Idiopathic Membranous Nephropathy,IMN)是一种以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的一组病因不明的肾小球疾病.其通常以大量蛋白尿、高脂血症、水肿、高血压、低蛋白血症为主要临床表现.临床上有 30%～40%的患者最终进展为终末期肾病,此病起病隐匿,反复发作,迁延难愈,故治疗难度较大.目前现代医学一般采用激素及免疫抑制剂还有细胞毒药物改善免疫介导的肾损害,配合使用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物来控制血压,降低尿蛋白,保护肾功能,同时配合使用抗凝药物预防血栓形成.这些治疗方式常常具有明显的不良反应,且部分患者临床疗效欠佳.中医药有减毒增效之功,在改善IMN患者临床症状及减轻西药不良反应方面均具有显著的效果.黄新艳教授认为该病的基本病机应为"本虚标实",本虚主要属脾肾气虚,标实主要是水、湿、热、瘀.基于此临床上常常采用补肾健脾,活血化瘀,清热利湿的治疗原则,组方补气化瘀清利方,常采用大剂量的黄芪来补益脾肾之气以及巧用虫类药物,在扫荡顽固瘀血的同时还能有效降低尿蛋白.文章就黄新艳教授对于IMN的基本病因病机、治则治法以及典型病案进行系统阐释,为临床中医对于IMN的遣方用药提供参考.
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关键词
特发性膜性肾病膜性肾病补气化瘀清利方临床经验Idiopathic membranous nephropathyMembranous nephropathyInvigorating Qi,removing blood stasis,clearing heat and removing dampness prescriptionClinical experience
分类号
R256.5（中医内科）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1674-7860.2024.09.012
发布时间
2024-07-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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