桂定坤运用益气养阴活血祛湿法治疗尿酸性肾病的经验

GUI Dingkun's experience in treating uric acid nephropathy by the Yiqi Yangyin Huoxue Qushi method

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摘要尿酸性肾病是以大量尿酸盐结晶沉积为特征,最终导致肾脏结构和功能损伤的一类慢性疾病,临床以高尿酸血症、小管间质性肾炎及肾纤维化为主要特征.中医学认为,尿酸性肾病归属"痹证""水肿""腰痛"等范畴,该病以脾肾气虚为本,水湿、痰浊、瘀血为标,同时与饮食密切相关.文章介绍桂定坤主任医师运用益气养阴活血祛湿法治疗尿酸性肾病的相关经验.桂定坤主任认为,该病多因患者禀赋不足,肾元亏虚,加之饮食劳倦、外邪侵袭等影响,导致脾肾俱虚,运化失常,水湿停聚,日久则气血津液运行不畅,易郁久化热,耗气伤阴,进而形成痰浊、瘀血,痹阻于经络、关节等处,发为尿酸性肾病.因此治疗时应抓住气阴两虚、血瘀湿滞的关键病机,注重益气活血.临床遣方用药时,在辨清缓急、分期论治的基础上,需针对疾病各阶段兼证不同灵活运用中医辨证论治等方法,标本兼顾的同时又有侧重.重用黄芪益气健脾,配伍黄精滋阴护肾,狗脊补肾强腰,当归养血活血,虎杖清热利湿.另外嘱患者注意预防调摄,低嘌呤饮食,多饮水,促进尿酸排泄.临床运用上述方法能有效降低血尿酸,延缓患者肾功能虚衰进展,改善症状.另附医案二则,以阐述益气养阴活血祛湿法治疗尿酸性肾病的临床经验.