基于"治肝实脾"理论治疗慢性肝病

Discussion on treating chronic liver diseases based on the theory of treating liver diseases by strengthening spleen

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摘要慢性肝病可见脂肪肝、肝囊肿、肝炎等疾病,归于中医学"肝积、胁痛、黄疸、鼓胀"等范畴.历代医家对慢性肝病多治以疏肝健脾理气.治肝实脾理论最早源于《难经》,后在《金匮要略》中被进一步阐述,"见肝之病,知肝传脾,当先实脾",其中蕴含治未病思想,在治疗肝病时还加用调补脾胃之药,使脾胃中土健旺,预防肝木过旺而乘脾土.脾胃为仓瘭之官、气血生化之源,脾气健运可防肝木相乘,又可滋养肝木.文章基于治肝实脾理论,从理论基础及病因病机出发,探讨该理论对慢性肝病的治疗作用,并了解到治肝实脾理论与现代肠-肝轴学说相契合,得知西医的肠与中医"脾"的功能密切相关,大肠也是"脾"功能的一部分,其食物的消化、吸收、传导作用是中医脾主运化思想的具体表现,以大肠为中心,联系肝脾两脏.因此应将实脾贯穿于慢性肝病治疗的全过程,未病先防,既病防变,先安未受邪之地,在治疗慢性肝病时常加用健脾益气祛湿之药,以防止慢性肝病恶化.患者应保持心情舒畅、饮食有节,进行形体锻炼,日常采用中药调理身体,使气血平和,这对预防慢性肝病的进一步传变有积极意义.