摘要目的 探讨早发性卵巢功能不全(POI)疾病进展过程中多系统症状的相关性、中医证候演变规律及中药用药规律.方法 回顾性分析 985 例 2018 年 1 月至 2024 年 12 月就诊于广东省中医院妇科门诊的POI患者的临床资料,包括POI亚临床期 273 例、POI期 204 例、卵巢早衰(POF)期 508 例.比较 3 组患者的一般情况(年龄、病程)、月经特征(初潮年龄、月经周期、月经经期)、性激素[血清基础卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)]及抗缪勒管激素(AMH)水平,以及多系统相关症状、中医证候的分布情况.采用Spearman相关系数分析FSH、E?、AMH与各系统症状的相关性,以及各系统相关症状间的相关性.分析中药用药规律,包括高频中药、中药归经及高频中药与证候的关联度.结果 (1)3 组患者在病程、初潮年龄、月经周期、月经经期及FSH、E?、AMH水平方面的差异均有统计学意义(P＜0.05).性欲减退、烦躁易怒、精神抑郁、胸闷叹息、失眠、潮热汗出、腰膝酸软、心慌心悸、尿频尿急等症状在 3 组间评分的分布差异均有统计学意义(P＜0.05).3 组患者的中医证候分布差异具有统计学意义(P＜0.05),3 组中肾虚肝郁证占比均最高;肾虚肝郁证、肝肾阴虚证在POI组中的比例高于POF组;肾精亏虚证在POF组中的比例明显高于POI组、POI亚临床期组;POI亚临床期组心肾不交证、其他证型的比例高于其他 2 组.(2)POI亚临床期组,FSH与烦躁易怒、尿频尿急、腰膝酸软、心慌心悸、精神抑郁、胸闷叹息、潮热汗出、失眠呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.01),E?、AMH与上述症状呈显著负相关(P＜0.05,P＜0.01),性欲减退与E?和AMH呈显著负相关(P＜0.01),大部分症状之间呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.01).POI组,腰膝酸软、心慌心悸、精神抑郁与FSH呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.01),烦躁易怒、尿频尿急、腰膝酸软、心慌心悸、潮热汗出与E?呈显著负相关(P＜0.01,P＜0.5),烦躁易怒、腰膝酸软、心慌心悸、精神抑郁、胸闷叹息、性欲减退、失眠与AMH呈显著负相关(P＜0.05,P＜0.01),大部分症状之间呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.01).POF组,精神抑郁与FSH无显著相关性,其余症状烦躁易怒、尿频尿急、腰膝酸软、心慌心悸、胸闷叹息、潮热汗出、性欲减退、失眠与FSH呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.01),所有症状均与E?及AMH呈显著负相关(P＜0.05,P＜0.01),绝大部分症状之间呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.01).(3)POI亚临床期、POI期及POF期中药均以肝、肾、脾、心为高频归经,其中肝、肾二经具有明显的核心地位.POI亚临床期以柴胡、当归、白芍、熟地黄、香附为主,治法侧重养肝血、疏肝气;POI期以女贞子、熟地黄、当归、白芍、郁金等为主,治法侧重滋肾阴、解肝郁;POF期则以白术、熟地黄、菟丝子、山药、黄精等为主,治法转为填肾精、健脾胃.结论 POI为多系统症状逐渐进展的疾病,随着POI从亚临床期向POF期发展,中医病机从"肾阴虚兼肝郁"向"肾精亏虚兼脾弱"演化,相应治则从"滋肾养阴疏肝"向"补肾填精健脾"转化,该结果可为POI的早期干预及制定"分期论治"的精准用药方案提供重要依据.