换一批摘要目的:观察分阶段中药内服辅助西医治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EM)致不孕的临床疗效.方法:选取许昌市中心医院妇科就诊的 EM 致不孕患者 126 例,采用简单随机法分为两组,每组 63 例.两组患者均于月经干净后 3～5 天内进行腹腔镜手术治疗.对照组在术后第 1 个月经期第 1 d给予促性腺激素释放激素激动剂(gona-dotrophin releasing hormone agonist,GnRH-A)3.75 mg,皮下注射,1 次/月.治疗组在对照组治疗基础上加用分阶段中药内服,排卵前给予Ⅰ号方(药物组成:熟地黄、当归、白芍、巴戟天、桃仁、鹿角霜、丹参、山萸肉、红花、生地黄、赤芍、牛膝、川芎、枳壳、甘草、柴胡),排卵后给予Ⅱ号方(药物组成:菟丝子、当归、女贞子、墨旱莲、延胡索、枳壳、柴胡、巴戟天、甘草片),1 剂/d,由许昌市中心医院药房统一煎制,每袋 200 mL,每次 1 袋,2 次/d,早晚分服.两组均持续治疗 3 个月判定疗效,在治疗结束后给予生育指导.结果:治疗组治疗后中医症状评分及血清促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇水平水平低于对照组,子宫内膜厚度、容积、血流分级改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05 或P<0.01).治疗期间,两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.01).1 年后随访,治疗组自然妊娠率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:分阶段中药内服辅助 GnRH-A 和腹腔镜手术治疗 EM 致不孕有较好疗效,能改善患者临床症状、子宫内膜容受性、性激素水平,提高自然妊娠率,安全性较高.
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