摘要目的:观察温经通络除痹汤合温针灸联合西药治疗类风湿关节炎的疗效,以及对促炎细胞因子、临床应答和外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中含 T细胞免疫球蛋白和酪氨酸免疫抑制受体结构域蛋白(T cell immunoreceptor with immunoglobulin and immunoreceptor tyrosine-based inhibitory domains,TIGIT)的影响.方法:将 80 例类风湿关节炎患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组 40 例.对照组给予甲氨蝶呤片,5 mg/次,2 次/周,口服;洛索洛芬钠片,60 mg/次,3 次/d,口服.治疗组在对照组治疗基础上给予温经通络除痹汤(药物组成:桂枝、鸡血藤、炙甘草、白芥子、白术、吴茱萸、川芎、制附子)和温针灸(取穴:外关、阳溪、肩髃、肩髎、犊鼻、曲泉)治疗:温经通络除痹汤每日 1 剂,煎取 200 mL药液装袋,100 mL/袋,早晚各服用 1 袋;温针灸行提插捻转泻法,得气后进行艾灸,艾灸结束出针,隔日治疗 1 次.两组连续治疗 3 个月判定疗效.对比两组临床疗效、中医证候积分、28 个关节疾病活动评分(disease activity score uses 28 joint counts,DAS28)、六点行为评分法(6-point behavioral rating scale,BRS-6)评分、血清缓激肽(bradykinin,BK)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、前列腺素(prostaglandin,PG)E2、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony-stimulating factor,M-CSF)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)、PBMC 中自然杀伤细胞上TIGIT的表达.结果:治疗组显效 15 例,进步 17 例,有效 6 例,无效 2 例,有效率为 95.00%(38/40);对照组显效7 例,进步 10 例,有效 13 例,无效 10 例,有效率为 75.00%(30/40).两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组中医症状评分,DAS28、BRS-6 评分,RF、CRP、M-CSF 水平,PGE2、ROS、BK 含量较治疗前降低(P<0.01),且治疗组较对照组低(P<0.01).治疗组临床应答 37 例,临床应答率为 92.50%(37/40);对照组临床应答 28 例,临床应答率 70.00%(28/40).两组临床应答率对比,差异有统计学意义(P<0.01).两组自然杀伤细胞上 TIGIT荧光强度、β-EP 含量较治疗前升高(P<0.01),且治疗组较对照组高(P<0.01).结论:温经通络除痹汤合温针灸联合西药治疗类风湿关节炎可降低促炎细胞因子水平,提高 PBMC 中自然杀伤细胞上 TIGIT 表达,减少氧化应激损伤,调节疼痛介质指标以缓解疼痛,提高临床应答及临床疗效.