换一批十二导联心电图诊断线索对宽QRS波心动过速的临床价值
The clinical value of 12-lead ECG clues in patients with wide QRS complex tachycardia
摘要目的 分析十二导联心电图诊断线索对宽QRS波心动过速(wide QRS complex tachycardia,WQRST)的临床价值,探索Ⅱ导联QRS波第1峰时限(R-wave peak time,RWPT) ≥50 ms和Ⅱ导联QRS波时限≥130 ms对室性心动过速(ventricular Tachycardia,VT)和室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)的鉴别诊断意义.方法 回顾性地分析就诊于黄冈市中心医院的198例WQRST(心率＞100次/min且QRS时限＞0.12 s)患者.并经心脏电生理学检查明确诊断,记录并分析十二导联心电图对WQRST的鉴别诊断线索,记录所有十二导联心电图的Ⅱ导联QRS波第1峰时限及Ⅱ导联QRS波时限.结果 区别VT和SVT的主要诊断线索有QRS波时限、QRS波心电轴、QRS波正负同向性、房室分离、室性融合波和心室夺获、胸前导联RS是否缺失及时限、窦性心律时是否伴显性预激或同形态室性早搏、Vi/Vt≤1、V1和V6导联特殊形态学诊断标准等.除V1、V6负向一致性差异无统计学意义外,其余各个指标差异均有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ导联RWPT≥50 ms时能够较好地区分VT和SVT,敏感度和特异度分别为0.89、0.85.结论 十二导联心电图是WQRST鉴别诊断的重要方法之一,在临床中应该灵活运用各种诊断线索.Ⅱ导联RwPT≥50 ms能够作为区分VT和SVT一种简单实用的鉴别标准,用于重症监护室和急诊科等.
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关键词
宽QRS波心动过速室性心动过速室上性心动过速鉴别诊断Wide QRS complex tachycardia (WQRST)Ventricular tachycardia (VT)Supraventricular tachycardia (SVT)Differential diagnosis
医学主题词
心动过速(Tachycardia)诊断(Diagnosis)心电描记术(Electrocardiography)诊断, 鉴别(Diagnosis, Differential)心动过速, 室上性(Tachycardia, Supraventricular)
栏目名称
发布时间
2014-02-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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