420例气管支气管结核合并肺部结核及肺外结核的临床分析

Clinical analysis of 420 cases of tracheobronchial tuberculosis combined with pulmonary tuberculosis and extrapulmonary tuberculosis

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摘要目的探讨气管支气管结核(TBTB)合并肺部结核及肺外结核的临床特点,以提高临床医师对该病的认识.方法对遵义医科大学附属医院呼吸二科结核病区2011年1月至2018年12月期间资料完整且病原学阳性的420例TBTB住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 420例患者男女比例为1:2.6,年龄13～85岁;症状以咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、气促及胸痛多见,阳性占比分别为74.3％、63.6％、44.0％、36.7％、33.8％及24.5％;TBTB合并肺结核和/或肺外结核者占89.5％,其中合并肺结核217例,占51.7％,以继发性肺结核、血行播散性肺结核及纵膈淋巴结结核最多见;TBTB合并肺外结核159例,占37.8％,合并1种、2种、3种和4种肺外结核的分别占54.7％、21.4％、23.3％和0.6％,肺外结核以结核性心包炎、结核性脑膜炎最多见;痰的抗酸染色涂片、结核分枝杆菌培养、TB-LAMP基因检测及GeneXpert MTB/RIF的阳性者分别为310、269、53及132例,61.0％(256/420)的患者有2种或2种以上方法检测结果为阳性.结论 TBTB患者女性较多见,临床症状多样,无特征性,常合并其他类型肺结核及肺外结核,临床医师应高度重视其诊治,以避免漏诊、误诊及误治.