摘要目的:探讨复元活血汤加减联合吡拉西坦治疗老年性痴呆(AD)肾虚血瘀证的临床疗效.方法:240例患者随机分为中药组、西药组和联合组,分别给予复元活血汤加减、吡拉西坦、复元活血汤加减联合吡拉西坦,疗程均为12w.观察各组治疗前后简易智能状态检查量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、老年痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)、中医症状评分.检测各组血流变指标[高切全血粘度(HBV)、低切全血粘度(LBV)、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(Fg)],血脂[高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白a(Apo-a)]水平,蛋白[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、高迁移率族蛋白B1(HMG-B1)、微管相关蛋白(Tau)、髓鞘碱性蛋白(MBP)]水平.比较各组临床疗效及安全性.结果:联合组总有效率96.2％ (75/78),高于中药组的77.6％ (56/74)和西药组的75.6％(59/76) (P＜0.05).与治疗前比较,中药组和联合组MMSE、HDS、QOL-AD、HDL-c明显升高(P＜0.05),中医症状评分、HBV、LBV、HCT、Fg、LDL-c、TG、Apo-a、NSE、HMGB1、Tau、MBP值明显降低(P＜0.05);西药组MMSE、QOL-AD明显升高(P＜0.05),HBV、LBV、Fg、LDL-c、TG、Apo-a、NSE、HMGB1、Tau、MBP值明显降低(P＜0.05).联合组治疗后MMSE、HDS、QOL-AD、HDL-c值较中药组和西药组升高(P＜0.05);中医症状评分、HBV、LBV、HCT、Fg、LDL-c、TG、Apo-a、NSE、HMGB1、Tau、MBP值较中药组和西药组降低(P＜0.05).结论:复元活血汤加减联合吡拉西坦可有效改善AD肾虚血瘀证患者的临床症状,其作用机制可能与影响蛋白生成有关.