摘要目的:探讨补阳还五汤是否通过调控核转录因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶-1(HO-1)通路抑制糖尿病肾病(DKD)小鼠氧化应激,从而发挥减轻肾组织损伤,延缓肾脏纤维化的作用.方法:将73只C57BL/6小鼠随机分为造模组63只和正常对照组10只,造模组小鼠高糖高脂饲料喂养6 w后,连续5 d以50 mg/kg腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病模型后继续高糖高脂饲料喂养8 w,当小鼠出现尿蛋白阳性则DKD模型制备成功.随机将DKD小鼠分为模型对照组、罗格列酮7.05×10-4 g/kg组、补阳还五汤3.21、6.41、12.82 g/kg组,各组灌胃相应药物或生理盐水,1次/d,连续8 w.药物干预期间监测小鼠体质量、血糖、尿量、24 h尿蛋白定量(24 h-UTP),给药结束后采用马松(Masson)染色及高碘酸希夫(PAS)染色观察小鼠肾组织病理学改变;测定超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活力;荧光探针标记法检测小鼠肾组织活性氧簇(ROS)水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测小鼠肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤连蛋白(FN)、Ⅰ型胶原(Collagen Ⅰ)、Nrf2、HO-1蛋白表达.结果:与正常对照组比较,模型对照组小鼠体质量下降,血糖升高,尿量、24 h-UTP增加,肾小球囊壁增厚,有明显的胶原纤维增生,肾小球内系膜增生,肾小球周围可见糖原颗粒沉积,SOD、CAT活力降低,ROS水平增加,Nrf2、HO-1蛋白表达下调,TGF-β1、α-SMA、FN、Collagen Ⅰ蛋白表达上调(P＜0.05或P＜0.01);与模型对照组比较,补阳还五汤各组及罗格列酮7.05×10-4 g/kg组小鼠体质量增加,尿量、24 h-UTP降低,肾组织病理学损伤可见不同程度改善,SOD、CAT活力明显增加,ROS水平明显降低,Nrf2、HO-1表达明显上调,TGF-β1、α-SMA、FN、Collagen Ⅰ表达明显下调(P＜0.05或P＜0.01).结论:补阳还五汤可通过激活Nrf2/HO-1通路抑制氧化应激,缓解DKD小鼠肾纤维化,减轻小鼠病理损伤.