摘要目的:观察防己黄芪汤对肥胖患者减重后体质量反弹和外周血Th1、Th2 细胞水平变化的影响.方法:本研究纳入90 例减重成功的肥胖患者,运用简单排序随机化方法,随机分成对照组45 例,治疗组45 例.治疗过程中,治疗组脱落3 例,对照组脱落5 例.治疗组予以防己黄芪颗粒剂联合生活方式干预,对照组给予生活方式干预,疗程3 个月,观察体质量(包括体质量反弹率)、腰围、BMI、胰岛素抵抗指数、HbA1c和血脂、外周血Th1、Th2 细胞比例及Th1/Th2 比值等疗效指标,以及肝肾功能等安全性指标.结果:治疗后,治疗组体质量反弹率为19.05%(8/42),低于对照组的50.00%(20/40)(P<0.01),治疗组体质量、BMI、腰围较治疗前下降,且差异有统计学意义(P<0.01);对照组体质量、BMI、腰围较治疗前上升,且差异有统计学意义(P<0.05).治疗组体质量、BMI、腰围的变化明显优于对照组(P<0.01).治疗组HOMA-IR、HbA1c、总胆固醇较治疗前下降(P<0.05),而甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白较治疗前无明显变化(P>0.05);对照组HOMA-IR、甘油三酯较治疗前上升(P<0.05),而HbA1c、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白较治疗前无明显变化(P>0.05).治疗组HOMA-IR、总胆固醇、甘油三酯变化明显优于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗组外周血Th1 细胞比例较治疗前下降(P<0.01),而外周血Th2 细胞比例较治疗前上升(P<0.05),Th1/Th2 比值有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组外周血Th1 细胞比例较治疗前上升(P<0.05),而Th2 细胞比例及Th1/Th2 比值较治疗前无明显变化(P>0.05);治疗组患者外周血Th1 变化优于对照组(P<0.05),而两组患者外周血Th2、Th1/Th2 比值变化幅度不明显(P>0.05).治疗后,治疗组患者中医证候疗效的总有效率为 85.71%(36/42),优于对照组的总有效率 47.50%(21/40),且差异具有统计学意义(P<0.01).两组患者肝肾功能未见明显异常.结论:防己黄芪汤可降低肥胖患者减重后的体质量反弹率,可进一步降低体质量、腰围、BMI,改善胰岛素抵抗、血糖、血脂,降低外周血Th1 细胞比例、升高Th2 细胞比例,同时可以改善患者症状,具有较好的安全性.