摘要目的 基于COX比例风险回归模型分析糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)预后的影响因素,为临床早期评估和防治DKD提供科学的依据.方法 收集多中心(河南中医药大学第一附属医院、河南中医药大学第三附属医院、河南省中医院及郑州市人民医院)2010-2021年就诊治疗的DKD患者资料,包括一般资料、实验室指标、中医辨证分型及中医药治疗,以肾小球滤过率(eGFR)下降≥50％、血肌酐(Scr)翻倍、DKD 5期、死亡为结局指标,随访其发生时间及情况,利用COX比例风险回归模型分析筛选DKD预后影响因素.结果 本研究最终纳入1947例患者,随访时间为4.65(4.557～4.746)年,发生复合终点事件305例(15.67％).单因素COX回归分析结果表明,不同年龄、DKD病程≥4年、饮酒史、吸烟史、高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病足、糖尿病眼病、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(SUA)、Scr、24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)、eGFR、湿热血瘀证、脾肾气虚兼湿聚血瘀证、脾肾阳虚兼血瘀证、中药熏洗、服用中药患者DKD预后情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素COX回归分析结果表明,年龄[HR(95％CI)=2.52(1.92,3.30)]、DKD 病程[HR(95％CI)=1.62(1.09,2.42)]、吸烟史[HR(95％CI)=1.61(1.13,2.29)]、饮酒史[HR(95％CI)=1.41(1.01,1.95)]、脑血管病[HR(95％CI)=1.33(1.01,1.75)]、糖尿病眼病[HR(95％CI)=1.43(1.13,1.82)]、SUA[HR(95％CI)=1.72(1.26,2.33)]、24 h-UTP[HR(95％CI)=1.48(1.14,1.91)]、脾肾气虚兼湿聚血瘀证[HR(95％CI)=2.22(1.44,3.43)]与DKD发生终点事件的风险关系密切(P＜0.05),服用中药[HR(95％CI)=2.57(2.00,3.31)]能够减少终点事件的发生(P＜0.05).结论 年龄、DKD病程、吸烟史、饮酒史、脑血管病、糖尿病眼病、SUA、24 h-UTP、脾肾气虚兼湿聚血瘀证是影响DKD患者预后的危险因素,而服用中药治疗为其保护因素.