摘要目的 探讨阳虚便秘患者肠道菌群结构组成、肠道微生物代谢通路及粪便短链脂肪酸的特征,为阳虚便秘的诊治提供依据.方法 选取20例阳虚便秘患者和20例健康志愿者为研究对象,运用16S rRNA测序技术分析肠道菌群结构组成,气相色谱-质谱联用法测定粪便短链脂肪酸水平,分析显著差异菌群与短链脂肪酸的相关性,最后运用宏基因测序技术分析肠道微生物的差异代谢通路.结果 与健康对照者相比,阳虚便秘患者肠道菌群α多样性指数显著升高,β多样性显著改变,在门水平,拟杆菌门(Bacteroidota)、疣微菌门(Verrucomicrobiota)、梭杆菌门(Fusobacteriota)等丰度显著增加(P＜0.05),厚壁菌门(Firmicutes)、变形菌门(Proteobacteria)等丰度显著降低(P＜0.05);在属水平,副拟杆菌属(Parabacteroides)、瘤胃球菌属(Ruminococcus)及柯林斯氏菌属(Collinsella)等丰度显著增加(P＜0.05);戴阿利斯特杆菌属(Dialister)、Fusicatenibacter、罗氏菌属(Roseburia)、双歧杆菌属(Bifidobacterium)、乳酸杆菌属(Lactobacillus)、普拉梭菌属(Faecalibacterium)等丰度显著降低(P＜0.05).阳虚便秘患者粪便短链脂肪酸乙酸、丙酸、己酸水平显著降低(P＜0.001);丁酸、异丁酸、戊酸、异戊酸水平显著升高(P＜0.001),相关性分析结果表明短链脂肪酸与差异菌群存在相关性,宏基因组测序的功能分析表明阳虚便秘患者肠道微生物碳水化合物代谢(Carbohydrate metabolism)、氨基酸代谢(A-mino acid metabolism)、辅助因子和维生素代谢(Metabolism of cofactors and vitamins)等通路的相关基因丰度显著减少(P＜0.05),基因翻译(Translation)、神经退行性疾病(Neurodegenerative disease)等通路的相关基因丰度显著增加(P＜0.05).结论 阳虚便秘患者肠道菌群结构组成、微生物代谢通路及粪便短链脂肪酸水平发生显著性改变,这些改变可能是导致便秘的重要原因.