摘要目的:探讨脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和肌钙蛋白(cTnI)与胸痹心痛不同中医证型之间的内在联系,为胸痹心痛患者进行针对性的中医辨证治疗提供客观依据.方法:将1 157例冠状动脉造影检查患者,胸痹心痛中医辨证分为心气不足、心阳不振、心阴不足、痰浊闭塞、心血瘀阻、阴寒凝结、气滞胸痛和胸痹心痛的变证真心痛证型:痰瘀交阻、气阴两虚、阳虚欲脱共10个证型,1个对照组;并设立冠心病组、动脉粥样硬化组、正常组,搜集正常组,冠状动脉粥样硬化组和各个中医证型NT-proBNP、cTnI 的数据分析他们之间的相关性.由ROC曲线确定NT-proBNP水平从而诊断(辨证)心阳不振证型.结果:NT-proBNP冠心病组、冠状动脉粥样硬化组高于正常组(P ＜0.001),冠心病组高于冠状动脉粥样硬化组(P＜0.001),冠心病组NT-proBNP、cTnI低于急性心梗组,有显著性差异(P ＜0.001);NT-proBNP:心阳不振＞阳虚欲脱＞气阴两虚＞痰瘀交阻＞心气不足、心血瘀阻＞痰浊闭塞、寒凝气滞＞气滞胸痛、心阴不足＞对照组.心阳不振与心气不足、心阴不足、痰浊闭塞、寒凝气滞、心血瘀阻、气滞胸痛、痰瘀交阻、气阴两虚、对照组比较,P ＜0.001;与阳虚欲脱比较,P＞0.05;ROC曲线AUC面积为0.874(P ＜0.001),有统计学意义,说明NT-proBNP对心阳不振的辨证(诊断)有意义.cTnI冠心病组高于正常组(P＜0.001),冠状动脉粥样硬化组与正常组比较,P＞0.05.cTnI真心痛的证型值(痰瘀交阻、气阴两虚、阳虚欲脱)最高分别与心阳不振、心气不足、心阴不足、痰浊闭塞、寒凝气滞、心血瘀阻、气滞胸痛、痰瘀交阻、气阴两虚、对照组比较,P ＜0.001.结论:NT-proBNP可以作为心阳不振辨证的客观指标,最佳临界值是NT-proBNP为563,约登指数为(Youden index)0.588.cTnI可以作为辨证真心痛证型的客观指标.