摘要目的:分析慢性骨病血瘀证的分布及变化规律.方法:选取颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、膝骨关节炎及骨质疏松症5 种慢性骨病,在万方数据库、中国知网、维普网检索这5 种疾病的相关文献,检索时限从建库至 2023 年 12 月 31 日.从符合要求的文献中提取中医证型及证候表现并进行规范化处理后,分析慢性骨病血瘀证的分布及变化规律.结果:①文献检索及筛选结果.共检索到18 255 篇文献,经过逐层筛选最终纳入2929 篇文献,其中颈椎病文献 731 篇、腰椎间盘突出症文献 935 篇、股骨头坏死文献301 篇、膝骨关节炎文献658 篇、骨质疏松症文献304 篇.②证型分布和变化规律分析结果.共整理出 20 个血瘀证相关证型,出现频次位于前5 位的分别为气滞血瘀、瘀血阻络、肾虚血瘀、气虚血瘀和痰瘀阻络.颈椎病早期、中期和晚期血瘀证相关证型占比分别为 88.10%、59.56%、50.57%,腰椎间盘突出症早期、中期和晚期血瘀证相关证型占比分别为 95.90%、83.67%、51.39%,股骨头坏死早期、中期和晚期血瘀证相关证型占比分别为69.44%、58.33%、50.67%,膝骨关节炎发作期、缓解期和康复期血瘀证相关证型占比分别为 56.81%、98.35%、54.61%,骨质疏松症早期、中期和晚期血瘀证相关证型占比分别为97.62%、51.39%、83.97%.综合以上5 种疾病的中医证型,慢性骨病早期、中期和晚期血瘀证相关证型占比分别为 85.78%、74.21%、50.18%.③证候表现分布和变化规律分析结果.共整理出29 种血瘀证相关证候表现,出现频次位于前 5 位的分别为痛处固定、痛处拒按、关节刺痛、舌有瘀斑或瘀点和舌暗紫.颈椎病早期、中期和晚期血瘀证相关证候表现占比分别为 62.20%、40.55%、21.13%,腰椎间盘突出症早期、中期和晚期血瘀证相关证候表现占比分别为 62.32%、59.25%、58.25%,股骨头坏死早期、中期和晚期血瘀证相关证候表现占比分别为50.90%、79.81%、50.63%,膝骨关节炎发作期、缓解期和康复期血瘀证相关证候表现占比分别为 51.02%、65.02%、46.54%,骨质疏松症早期、中期和晚期血瘀证相关证候表现占比分别为 54.40%、44.36%、66.74%.综合以上5 种疾病的证候表现,慢性骨病早期、中期和晚期血瘀证相关证候表现占比分别为 57.83%、62.46%、52.58%.④证候表现聚类分析结果.颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头坏死及骨质疏松症的血瘀证证候表现均聚为早期、中期和晚期3 个亚类,膝骨关节炎的血瘀证证候表现聚为发作期、缓解期和康复期 3 个亚类.颈椎病早期、中期和晚期的血瘀证证候表现分别以痛处固定、颈部刺痛、肢体麻木等为主,腰椎间盘突出症早期、中期和晚期的血瘀证证候表现分别以痛处拒按、痛处固定、皮下瘀斑等为主,股骨头坏死早期、中期和晚期的血瘀证证候表现分别以髋部刺痛、静息痛、肌肉萎缩等为主,膝骨关节炎发作期、缓解期和康复期的血瘀证证候表现分别以痛有定处、关节刺痛、肌肤麻木等为主,骨质疏松症早期、中期和晚期的血瘀证证候表现分别以面色黧黑、腰背刺痛、痛处固定等为主.5 种慢性骨病早期、中期和晚期的血瘀证证候表现分别以痛处固定、痛处拒按、肌肉萎缩等为主.结论:血瘀证贯穿于慢性骨病发生、发展的全过程,主要包括气滞血瘀、瘀血阻络、肾虚血瘀、气虚血瘀和痰瘀阻络等;在慢性骨病的早、中、晚期,血瘀证主要证候表现分别为痛处固定、痛处拒按、肌肉萎缩.随着疾病的发展,脊柱类慢性骨病血瘀证呈现逐渐减少的规律,关节类慢性骨病血瘀证呈现先增加后减少的规律,代谢类慢性骨病血瘀证呈现先减少后增加的规律,整体上慢性骨病血瘀证呈现先增加后减少的规律.