摘要目的:探讨浮针疗法联合推髌手法治疗髌骨软化症的临床疗效和安全性.方法:将96例髌骨软化症患者随机分为浮针联合手法组、浮针组、手法组和口服西药组,每组24例,分别采用浮针疗法联合推髌手法、浮针疗法、推髌手法、口服盐酸氨基葡萄糖片治疗.浮针疗法每隔2 d治疗1次,推髌手法每日早晚各治疗1次,口服盐酸氨基葡萄糖片每日2次,均连续治疗14 d.分别于治疗前和治疗结束后,采用Lysholm膝关节评分评价膝关节功能,采用Kujala髌股关节评分评价髌股关节功能和症状严重程度,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价膝部疼痛程度.治疗结束后3个月,按照《中医病证诊断疗效标准》中髌骨软化症疗效评定标准评价综合疗效.治疗及随访过程中观察患者的不良反应发生情况.结果:①Lysholm膝关节评分.治疗结束后,4 组患者的 Lysholm 膝关节评分均较治疗前增高(t=18.620,P=0.000;t=7.378,P=0.000;t=12.658,P=0.000;t=11.028,P=0.000).浮针联合手法组的Lysholm膝关节评分高于浮针组、手法组、口服西药组(P=0.000,P=0.000,P=0.000).浮针组、手法组、口服西药组的Lysholm膝关节评分比较,组间差异均无统计学意义(P=0.210,P=0.793,P=0.187).②Kujala髌股关节评分.治疗结束后,4组患者的Kujala髌股关节评分均较治疗前增高(t=10.883,P=0.000;t=13.091,P=0.000;t=13.038,P=0.000;t=11.412,P=0.000).浮针联合手法组的Kujala髌股关节评分高于浮针组、手法组、口服西药组(P=0.000,P=0.000,P=0.000).浮针组、手法组、口服西药组的Kujala髌股关节评分比较,组间差异均无统计学意义(P=0.547,P=0.320,P=0.096).③膝部疼痛VAS评分.治疗结束后,4组患者的膝部疼痛VAS评分均较治疗前降低(t=7.245,P=0.000;t=3.675,P=0.001;t=5.150,P=0.000;t=3.129,P=0.003).浮针联合手法组的膝部疼痛VAS评分低于浮针组、口服西药组(P=0.022,P=0.001),与手法组比较差异无统计学意义(P=0.164).浮针组、手法组、口服西药组的膝部疼痛VAS评分比较,组间差异均无统计学意义(P=0.441,P=0.241,P=0.061).④综合疗效.治疗结束后3个月,4组患者的综合疗效比较,差异无统计学意义(x2=5.935,P=0.115).⑤安全性.4组患者中,浮针联合手法组和浮针组各有1例患者在治疗过程中出现晕针现象,其他患者在整个治疗过程中均未出现不良反应.4组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000).结论:浮针疗法联合推髌手法与单独使用浮针疗法、推髌手法和口服盐酸氨基葡萄糖片治疗髌骨软化症,均可缓解膝部疼痛、减轻髌股关节症状和改善膝关节功能;其中浮针疗法联合推髌手法在缓解膝部疼痛方面的疗效优于单独使用浮针疗法和口服盐酸氨基葡萄糖片,与单独使用推髌手法相当,且该疗法在减轻髌股关节症状和改善膝关节功能方面的疗效优于其他3种疗法,但是这4种疗法的综合疗效和安全性相当.