摘要目的:探讨火龙罐联合距下关节制动术治疗柔性平足症合并跟腱挛缩的临床疗效和安全性.方法:将2023年7月至2025年2月收治的72例柔性平足症合并跟腱挛缩患者随机分为2组,每组36例,分别采用火龙罐联合距下关节制动术治疗(火龙罐组)和跟腱松解术联合距下关节制动术治疗(跟腱松解组).火龙罐组在距下关节制动术后第1天开始火龙罐治疗,每次治疗35 min,隔天治疗1次,7 d为1个疗程,共4个疗程.分别于术前及术后3个月、6个月、12个月,记录并比较2组患者的足踝部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分及简明健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评分;分别于术前及术后12个月,测量并比较2组患者的跟骨倾斜角、距骨-第1 跖骨角、距舟覆盖角、踝关节外翻角度、踝关节背伸活动度、踝关节背伸峰值力矩、步态时间、步长及双支撑期;观察并比较2组患者的并发症发生情况.结果:①足踝部疼痛VAS评分.2组足踝部疼痛VAS评分随时间变化均呈下降趋势(F=995.560,P=0.000;F=873.277,P=0.000);术后3个月、6个月,火龙罐组足踝部疼痛VAS评分均低于跟腱松解组(t=-9.917,P=0.000;t=-6.609,P=0.000).②AOFAS踝与后足评分.手术前后AOFAS踝与后足评分总体随时间呈上升趋势(F=846.986,P=0.000);火龙罐组AOFAS踝与后足评分高于跟腱松解组(F=8.378,P=0.004).③SF-36评分.2组SF-36评分随时间变化均呈上升趋势(F=398.198,P=0.000;F=372.795,P=0.000);术后3个月,火龙罐组SF-36评分高于跟腱松解组(t=12.401,P=0.000).④影像学指标.术后12个月,2组跟骨倾斜角均大于术前(t=-38.292,P=0.000;t=-32.414,P=0.000),距骨-第1 跖骨角及距舟覆盖角均小于术前(t=-41.976,P=0.000;t=-30.378,P=0.000;t=-18.481,P=0.000;t=-12.777,P=0.000),火龙罐组跟骨倾斜角大于跟腱松解组(t=2.588,P=0.012)、距骨-第1跖骨角及距舟覆盖角均小于跟腱松解组(t=-6.128,P=0.000;t=-3.115,P=0.002).⑤生物力学参数.术后12个月,2组踝关节外翻角度均小于术前(t=8.642,P=0.000;t=4.890,P=0.000),踝关节背伸活动度均大于术前(t=-6.372,P=0.000;t=-13.711,P=0.000),步长均大于术前(t=-50.300,P=0.000;t=-41.169,P=0.000),双支撑期均短于术前(t=17.482,P=0.000;t=4.808,P=0.000);火龙罐组踝关节背伸峰值力矩小于术前(t=71.900,P=0.000),跟腱松解组背伸峰值力矩与术前的差异无统计学意义(t=0.058,P=0.954);火龙罐组步态时间短于术前(t=8.110,P=0.000),跟腱松解组步态时间长于术前(t=-12.161,P=0.000);火龙罐组踝关节外翻角度和踝关节背伸活动度均小于跟腱松解组(t=-1.346,P=0.043;t=-4.853,P=0.000),步长大于跟腱松解组(t=1.503,P=0.014),双支撑期短于跟腱松解组(t=-1.795,P=0.016),踝关节背伸峰值力矩和步态时间与跟腱松解组的组间差异均无统计学意义(t=-4.302,P=0.284;t=-0.158,P=0.907).⑥安全性.2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.633,P=0.426).结论:火龙罐联合距下关节制动术治疗柔性平足症合并跟腱挛缩,可有效矫正足部畸形、缓解足踝部疼痛、改善步态和足踝部功能、提高患者生活质量,疗效优于跟腱松解术联合距下关节制动术,但在增加踝关节背伸活动度方面疗效不及跟腱松解术联合距下关节制动术,二者在恢复患者基本步行功能、消除足踝部异常生物力学负荷及安全性方面相当.