解毒凉血方联合西药治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者64例临床观察

Clinical Observation on Toxin-Resolving Blood-Cooling Formula Combined with Western Medicine for 64 Cases of Hepatitis B Related Acute-on-Chronic Liver Failure

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摘要目的观察解毒凉血方联合西药治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭(ACLF)热毒瘀结证的临床疗效,并探讨其有效患者群.方法将105例热毒瘀结证乙型肝炎ACLF患者随机分为中西医结合组64例与西医治疗组41例.西医治疗组给予西医内科综合治疗,中西医结合组在西医治疗的基础上加用解毒凉血方,共治疗8周,随访40周.比较两组治疗后第8、48周时的临床疗效,观察两组患者治疗第0、2、4、6、8、12、24、48周时中医证候积分及终末期肝病模型(MELD)评分,并根据MELD评分探讨有效患者群.结果治疗8周时,中西医结合组和西医治疗组总有效率分别为75.00％和51.22％,病死率分别为15.63％和34.15％,两组总有效率和病死率比较差异均有统计学意义(P＜0.05);随访至48周时,中西医结合组和西医治疗组总有效率分别为70.31％和51.22％,病死率分别为21.88％和39.02％,两组总有效率和病死率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).中西医结合组治疗后及随访时各时间点中医证候评分、MELD评分均较治疗开始时下降(P＜0.05),西医治疗组治疗第8周及随访各时间点中医证候评分、治疗第4周后及随访各时间点MELD评分较治疗开始时下降(P＜0.05);组间比较,中西医结合组治疗后第2～12周中医证候评分及第2、4、6、8周MELD评分均较同时间点西医治疗组降低(P＜0.05).MELD评分在22.6～29.9分的患者,中西医结合组的病死率为23.81％,西医治疗组为58.82％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论解毒凉血方联合西医综合治疗能够提高乙型肝炎ACLF的临床疗效,降低MELD评分介于22.6～29.9分的患者的病死率.