阳黄-阴阳黄-阴黄辨证论治联合西药治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者生存分析

Survival Analysis of “Yang Jaundice-Yin-Yang Jaundices-Yin Jaundice” Syndrome Differentiation Combined with Western Medicine in the Treatment of Patients with HBV-related Acute-on-chronic Liver Failure

摘要目的探讨基于“阳黄-阴阳黄-阴黄”辨证论治联合西药治疗方案对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期生存率的影响及影响因素.方法采用多中心随机对照临床试验,于2012年5月至2016年7月在全国12个临床试验中心共纳入病例413例,随机分为治疗组237例和对照组176例.对照组采用西医综合治疗,治疗组在对照组基础上采用基于“阳黄-阴阳黄-阴黄”辨证论治模式.治疗8周后比较两组患者生存情况,采用Cox风险比例回归模型筛选影响患者生存时间的独立危险因素.结果治疗组8周平均生存时间长于对照组(P=0.023);Cox回归模型分析显示:年龄56岁及以上、疾病分期晚期、有肝性脑病是短期内增加患者死亡风险的独立危险因素,相对危险度[Exp (β)]分别为4.045、4.279和4.313;治疗组的中西医结合治疗[Exp(β)为0.493]、凝血酶原活动度(PTA)＞40％ [Exp (β)为0.146]是降低患者短期病死率的保护因素.结论基于“阳黄-阴阳黄-阴黄”辨证论治的中西医结合治疗方案可以提高乙型肝炎相关ACLF患者的短期生存率,年龄、疾病分期、肝性脑病是影响患者短期生存率的独立危险因素.