摘要目的 研究2型糖尿病大血管病变患者的中医证候要素分布特征与疾病转归关键要素.方法 采用多中心、横断面研究方法,纳入5家医院2型糖尿病患者445例,根据是否存在大血管病变分为糖尿病本病组120例和糖尿病大血管病变组325例.糖尿病大血管病变组患者根据外周血管彩色多普勒超声结果并按照血管病变程度分级标准分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级.采集两组患者一般资料,包括性别、年龄、2型糖尿病病程、体重指数(BMI),调查中医四诊资料并根据中医证候要素诊断标准分为气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、痰湿、血瘀、实热、实寒9种.比较两组患者一般资料、中医证候要素分布情况,糖尿病大血管病变组不同血管病变程度分级的中医证候要素分布情况,采用Logistic回归分析方法分析各中医证候要素对2型糖尿病大血管病变发生发展的影响.结果 糖尿病本病组与糖尿病大血管病变组性别、BMI比较差异无统计学意义(P＞0.05);糖尿病大血管病变组年龄、糖尿病病程高于糖尿病本病组(P＜0.01).糖尿病大血管病变严重程度随年龄、糖尿病病程增加呈加重趋势(P＜0.05或P＜0.01).2型糖尿病患者各中医证候要素间BMI、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05);血瘀平均年龄最高(P＜0.05);实热与阴虚患者性别分布比较差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病本病组提取中医证候要素240个,糖尿病大血管病变组提取中医证候要素731个,两组高频中医证候要素前2位均为气虚、阴虚(频率＞50％);痰湿、血瘀在糖尿病大血管病变组分布比例高于糖尿病本病组(P＜0.01).气虚、阴虚、痰湿、血瘀、实热在糖尿病大血管病变组不同 血管病变程度分级间分布比较差异有统计学意义(P＜0.01);气虚、阴虚频率在0～Ⅲ级中均为高频中医证候要素,痰湿频率随疾病进展从0～Ⅳ级逐渐升高,血瘀频率整体呈升高趋势.Logistic回归分析显示,痰湿、血瘀是2型糖尿病大血管病变疾病进展的关键中医证候要素(P＜0.05或P＜0.01).结论 气虚、阴虚是贯穿2型糖尿病及大血管病变全程的基本中医证候要素,痰湿、瘀血与2型糖尿病大血管病变的血管病变程度相关,是2型糖尿病大血管病变进程中的关键中医证候要素.