换一批
换一批摘要目的：探索淋巴水肿过程中皮肤微淋巴管的病理生理改变。方法自2013年11月至2015年9月，对37例淋巴水肿患者（原发性淋巴水肿26例，继发性淋巴水肿11例）行皮肤活检术，切取足背或上臂内侧全层皮肤，以正常人皮肤标本作为对照组（n=7），免疫荧光染色标记淋巴管内皮标志物Podoplanin，平滑肌标志物α-SMA，计算每位患者α-SMA+淋巴管%（α-SMA+淋巴管数/淋巴管总数）、淋巴管密度、管腔面积，并与对照组比较。吲哚菁绿淋巴造影（ICG lymphography）检查淋巴管功能。结果淋巴水肿患者皮肤微淋巴管出现不同程度的“肌化”改变。原发性、继发性淋巴水肿患者组α-SMA+淋巴管%分别为47.5%、73.2%（中位数），均显著高于对照组（3.5%），P<0.01；两实验组管腔面积均大于对照组，P<0.05；两实验组淋巴管密度与对照组差异无统计学意义。不同于健肢淋巴管的影像学表现，淋巴水肿肢体均呈现出真皮反流的荧光影像。结论皮肤微淋巴管“肌化”为原发性和继发性慢性肢体淋巴水肿的重要病理改变，并参与疾病的演变。
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