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逆行足底内侧皮瓣修复前足底创面后感觉运动功能恢复的远期随访研究

Long-term follow-up study on the sensory and motor function recovery of foot after repair of forefoot plantar wounds with retrograde medial plantar flap

摘要目的 探讨应用逆行足底内侧皮瓣修复前足底创面后的感觉和运动功能恢复情况.方法 回顾性分析我科2016年2月至2023年8月共15例应用逆行足底内侧皮瓣修复足前端创面的患者临床资料.前足底创面的致伤原因包括肿瘤切除(9例,其中黑色素瘤8例、硬纤维瘤1例)、电击伤(3例)、撕脱伤(1例)和糖尿病足(2例).切取皮瓣范围5 cm×5 cm~6 cm×8 cm.术后随访13~103个月,评估供区和受区外观、皮瓣感觉、足趾感觉与运动功能.结果 15例皮瓣术后血运正常.两例皮瓣出现术后静脉淤血,给予针刺放血、肝素盐水冲洗等处理后缓解,未影响皮瓣成活.术后第1、3个月常规来院复查,15例皮瓣外观良好,无臃肿,质地柔软,温觉、痛觉与二点辨别觉丧失.2024年9月开展远期随访,失访4例,其中死亡1例,失联3例,余11例患者地面行走无困难,步态正常;皮瓣触觉、痛觉、二点分辨觉部分恢复;同侧足趾主动屈曲、主动背伸功能均存在;足趾肌力分级(徒手肌力检查,MMT)均大于等于4级.结论 逆行足底内侧皮瓣修复前足底中小面积创面能恢复前足外观、承重和运动功能及部分感觉功能,效果良好.

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