摘要目的 通过吲哚菁绿(Indocyanine green,ICG)淋巴造影可视化技术,探索手法引流综合消肿治疗(Complex decongestive therapy,CDT)改善Ⅲ期乳腺癌相关淋巴水肿(Breast cancer-related lymphedema,BCRL)患者淋巴循环功能的疗效机制,揭示CDT促进淋巴回流重塑的生理学特征,为其临床应用提供理论依据.方法 采用前瞻性自身对照研究,纳入27例单侧Ⅲ期BCRL患者,实施20次精准化CDT治疗.在治疗前后通过ICG淋巴造影定量分析淋巴管形态(显影数量)及功能(显影范围动态变化),同步监测患肢周径(反映组织液积聚程度)与生物电阻抗法水分含量(反映细胞外液分布情况),构建"结构-功能-临床症状"的多维度评估体系,解析CDT治疗对淋巴系统的调控效应.结果 ICG影像结果显示,本组中有18.5%患者存在手心异常淋巴交通支.经CDT治疗后,淋巴管显影率显著提升18.5%(至70.4%,P=0.016),且显影范围在造影剂注射后即刻、5 min、15 min分别扩大196.8%、138.2%和84.4%(P＜0.001);同时,患肢周径差异率与水分差异率分别下降69.1%和66.6%(P<0.001),呈现"早期(1～2周)快速减轻液体积聚、后期(3～4周)淋巴功能重塑平台期"的双相特征.结论 CDT综合消肿治疗通过双重机制改善Ⅲ期BCRL:一方面加速组织间液清除以减轻水肿负荷,另一方面促进淋巴管结构修复与功能增强(如显影率提升、引流范围扩大),呈现代偿性引流途径,最终实现淋巴系统形态与功能的协同改善.ICG淋巴造影可动态捕捉这一重塑过程,为阐明CDT疗效机制提供可视化证据,同时可指导精准化治疗实施,证明其在淋巴循环调控研究中具有重要价值.