颅内破裂动脉瘤手术时机的临床研究

Clinical investigation of different operating times of intracranial ruptured aneurysms

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摘要目的探讨颅内破裂动脉瘤不同手术时机患者的血清炎性因子水平变化及其临床意义.方法回顾性分析2017年6月一2019年12月在本院神经外科确诊的颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者180例,根据医师建议和患者自愿分为早期治疗组(人院1?3 d进行手术治疗)和延期治疗组(入院4～14 d进行手术治疗),比较2组患者手术前后血清炎性细胞因子水平变化,并对2组患者的疗效和术后并发症发生情况进行比较.结果手术前2组血清TNF-α,IL-6,IL-13水平无显著差异(P>0.05);2组术后第8d血清TNF-α,IL-6,IL-1β水平均较术前有所降低(P<0.05);早期治疗组术后第8d血清TNF-α,IL-6,IL-1β水平显著低于延期治疗组(P<0.05).早期治疗组的总有效率显著高于延期治疗组(P<0.05);早期治疗组的恢复良好率显著高于延期治疗组(P<0.05);早期治疗组的致残率显著低于延期治疗组(P<0.05).2组重残率、植物生存率及病死率无显著差异(P>0.05).早期治疗组的颅内感染和脑血管痉挛的发生率明显低于延期治疗组(P<0.05),脑积水和再出血的发生率没有显著差异(P＞0.05).结论早期治疗的颅内破裂动脉瘤患者的术后血清炎性指标水平变化较显著,疗效及预后均较好,并发症发生率低;血清炎性指标水平可能与患者的疗效和预后有关,可作为aSAH发生发展的预测指标.