摘要目的 探究可溶性细胞间黏附分子-1(Soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)水平是否可以作为判断老年缺血性脑卒中患者病情轻重的指标及分析sICAM-1水平与老年缺血性脑卒中患者脑微循环状态、预后的关系.方法 选择2022年6月-2024年6月于本院就诊的96例老年缺血性脑卒中患者;根据患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分将患者分为轻型组(NIHSS评分＜4分,n=36)、中型组(NIHSS评分4～15分,n=29)、重型组(NIHSS评分＞15分,n=31);预后评估根据改良后的Rankin量表(Modified rankin scale,mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分0～2分,n=63)、预后不良组(mRS评分3～5分,n=33);比较不同病情严重程度及不同预后患者sICAM-1水平差异;广义相加模型(Generalized additive models,GAM)分析sICAM-1、脑微循环参数与脑卒中患者病情程度的相关性;采用多元线性回归分析sICAM-1与脑微循环的相关性;多因素Logistic回归模型计算风险因素比值比(Odds ratio,OR)分析sICAM-1水平与预后的关联;采用两因素方差分析评估sICAM-1水平与NIHSS评分对mRS评分的影响;通过受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析sICAM-1水平与脑微循环参数对不同病情严重程度患者预后不良的预测效能;分析sICAM-1水平与脑微循环参数在预后不良中的交互作用.结果 轻型组患者sICAM-1水平、阻力指数(Resistance index,RI)、搏动指数(Pulse index,PI)、mRS评分低于重型组患者,中动脉收缩期峰值血流速度(Peak systolicblood flow ve-locity,Vs)、平均血流速度(Velocity of mean blood flow,Vm)、舒张期末血流速度(End-diastolic blood flow ve-locity,Vd)高于中重型组患者(P＜0.05);预后不良组患者年龄、NIHSS评分、sICAM-1水平、RI,PI显著高于预后良好组患者,Vs,Vm,Vd显著低于预后良好组患者(P＜0.05);GAM分析显示病情严重程度与sICAM-1水平、Vs,Vm,Vd,PI,RI存在相关性(P＜0.05);多元线性分析显示,sICAM-1水平与Vs,Vm,Vd存在负相关(β≤-1.517,P＜0.05)、与 RI,PI 存在正相关(β≥1.227,P＜0.05);多因素 Logistic 回归显示,sICAM-1水平与预后不良存在关联(OR=1.402,95％CI=1.209～1.513,P=0.036);两因素方差分析显示,NIHSS评分与sICAM-1水平对mRS评分的影响具有交互作用(F=6.075,P=0.021);sICAM-1水平对轻型、中型、重型患者预后不良的预测均具有一定准确性,且诊断效能(AUC=0.798、0.883、0.854)均高于Vs、Vm、Vd、PI、RI,将指标联合后能明显提高诊断价值(AUC=0.921、0.933、0.930);交互作用分析显示,在相加及相乘模型中sICAM-1水平与Vs,Vm,Vd对预后不良存在负向交互作用;sICAM-1水平与PI,RI对预后不良存在正向交互作用.结论 老年缺血性脑卒中患者的sICAM-1水平随病情严重程度增加而升高,且与脑微循环状态密切相关;sICAM-1水平是影响患者预后的危险因素,对不同病情严重程度患者的预后不良具有一定预测价值,与脑微循环参数联合检测可显著提高预后不良的预测效能.