检索历史 清除

摘要目的：<br>　　通过对视神经管与眼眶区域、前床突周围区域等相关结构的研究，为临床经颅视神经管减压术提供一定的解剖学依据；根据解剖研究所得的实验结果，总结经颅视神经管减压术的手术技巧及注意事项；探讨外伤性视神经损伤时最佳术式的选择。<br>　　方法：<br>　　2014年12月至2015年3月，利用随机选取10个外观无异常的、经10％福尔马林固定的成人尸头标本，在显微镜下对视神经管及眼眶区域、前床突周围区域等进行解剖学研究，并测量相关数据。再随机选取5个成人干颅骨标本，磨除视神经管周围骨性结构，分别将颅口、管中部、眶口处磨成平面，使其垂直于视神经管纵轴，测量其横径及垂直径。<br>　　结果：<br>　　1、视神经管的纵轴与头颅矢状面形成的夹角（36.30±3.27)°,与头颅冠状面的夹角(21.32±3.42)°；视神经管颅口、中部及眶口的横截面积分别为（19.22±4.58)、(18.26±4.33)、（21.08±3.96)mm2;视神经管颅口与眉间及翼点的距离分别是(63.88±4.63)、(51.97±2.98)mm；视神经管眶口与眉间及翼点的距离分别是（57.35±4.09)、（46.72±3.01)mm。<br>　　2、前床突全长为（9.52±0.38)mm，根宽为（11.45±0.67)mm;前床突气化比率为20%;前床突与颅神经及颈内动脉关系密切。<br>　　3、本组20侧中12侧可见镰状韧带的边缘在视神经上形成压迹；包绕视神经的膜性结构均比较坚韧结实；这些膜性结构与视神经之间无明显间隙。<br>　　4、本组有3侧(15%)滑车神经由于筛后动脉的牵拉，致使其紧贴上直肌腱。<br>　　5、视神经在颅口、中部、眶口的横截面积分别为（10.74±2.48)、(9.26±2.23)、(8.48±1.96)mm2。<br>　　6、眼动脉均在视神经下方的硬膜鞘内走行，其中大多数是由眶口处视神经的内下方向颅口处视神经的外下方走行。视神经鞘动脉多位于视神经的下方或者下外方。<br>　　结论：<br>　　1、经颅视神经减压术应当全程磨除视神经管顶壁及外侧壁。<br>　　2、正确磨除前床突可减少脑神经及颈内动脉损伤几率。<br>　　3、在视神经顶部纵行切开镰状韧带、鞘膜，快到眶口时贴近内侧去切总腱环，可使视神经充分减压，并且可减少滑车神经的误伤几率，同时也避免了误伤眼动脉和鞘动脉。<br>　　4、翼点入路作为外伤性视神经管减压术的经典入路，值得推广。