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摘要目的：探讨对于直径≤25mm肾下盏结石的最佳微创治疗方法<br>　　方法：回顾性分析2014年1月-2015年5月我科收治的单侧肾下盏结石86例临床资料和治疗方法。将患者分为两组，其中采用输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery，RIRS)的患者为36例，采用经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)的患者为50例。比较两种手术方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、手术前后血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用和并发症等，分析两种治疗方式的临床疗效。<br>　　结果：RIRS组患者的结石大小（7-25）mm，平均直径为(18.9±3.4)mm，PCNL组患者的结石大小（8-25）mm，平均直径为(19.1±3.2)mm，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。RIRS组手术均顺利完成，术后发热2例，未出现严重的并发症；PCNL组手术均顺利完成，术后发热7例，术中术后明显出血2例，经高选择性肾动脉栓塞治愈。术后4周清石率方面，在结石直径≤10mm亚组，PCNL组为100％、RIRS组为100%；在结石直径＞10mm，≤20mm亚组，PCNL组为95.0%，RIRS组为92.9%；在结石直径＞20mm，≤25mm亚组，PCNL组为88.2%，RIRS组为81.8%，各组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；PCNL组手术前后血红蛋白下降值为（16.9±8.9）g/l，RIRS组手术前后血红蛋白下降值为（4.7±1.6）g/l，手术时间分别为（94.0±17.1）min、（117.9±25.1）min，住院天数分别为（9.6±2.4） d、（6.3±1.4）d，住院费用分别为（20214±3436.2）元、（16414±2572.6）元，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　结论：对于直径≤20mm的肾脏下盏结石，RIRS和PCNL都是可行的、安全的手术方式，但RIRS具有创伤小、住院天数少、并发症率低等优势；对于直径＞20mm，≤25mm的结石，PCNL的清石率稍高于 RIRS，手术时间短；RIRS创伤小、花费少、并发症率低，治疗时可根据患者具体情况做出选择。