早期食管癌内镜下粘膜剥离术与外科手术的对比研究-论文-万方医学网

早期食管癌内镜下粘膜剥离术与外科手术的对比研究

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摘要背景：食管切除术仍然是早期食管癌的标准疗法，但由于早期食管有较低的淋巴结转移率，内镜下粘膜剥离术（ESD）成为一种新兴的、可替代外科手术的治疗方法。对于ESD和外科手术治疗早期食管鳞状细胞癌的长期疗效的对比研究仍然非常少。<br>　　目的：探讨ESD和外科手术治疗早期食管癌的疗效并对比及优缺点，为早期食管癌的治疗提供借鉴和指导。<br>　　方法：搜集了2007-2015在兰州大学第二医院治疗的早期食管癌患者的相关病例资料。根据治疗方法的不同，将患者分为ESD组和外科手术组。采用回顾性研究的方法，对相关的经济学指标、肿瘤特征、并发症以及生存率等进行了对比分析。<br>　　结果：根据严格的纳入和排除标准，共纳入96例患者，ESD组43例，外科手术组53例.两组患者在性别、年龄、肿瘤学特征、随访时间等均无统计学差异性。外科手术组的相关时间(手术时间、禁食水时间、胃肠减压时间、术后至出院时间、住院天数)更长（p<0.001），相关费用(手术费、检查费、住院费)更高(p<0.001)，ESD组则有较低的术中和术后并发症发生率(6.9％ vs30.2%，11.6%vs35.8%，p<0.05)。ESD组有2例（4.7%）患者复发，而外科手术组无复发,存在统计学差异。ESD组和外科手术组的3年累积生存率分别为90.0%和90.3%。无统计学差异（p>0.05）。应用 EORTC QLQ-C30对患者的生存质量进行对比，ESD组有更高的生存质量。<br>　　结论：ESD是治疗早期食管癌的一种有效方式，与外科手术相比，其3年生存率相当，可作为早期食管癌的首选治疗方法。