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摘要目的：探讨血清血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)活性与认知功能的关系，进一步明确血清ACE在阿尔茨海默病(Alzheimer,s disease,AD)中的作用及与其严重程度的关系。<br>　　方法：纳入受试者167例，将其分为对照组（39例），遗忘型轻度认知障碍（amnestic mild cognitive impairment,aMCI）（45例）、轻度AD组（21例）及中重度AD组（62例），并分析其ACE活性及Aβ1-40/42水平。<br>　　结果：AD组与aMCI组（P=0.047）及对照组（P=0.01）比较差异均具有显著性，同时中重度AD组ACE明显高于aMCI组（P=0.04）及对照组（P=0.01）。AD病人血清Aβ1-40有增加趋势，血清Aβ1-42有早期升高，晚期下降趋势，但无统计学差异(P>0.05)。排除性别、年龄及受教育年的影响，与对照组相比，血清ACE活性每增加200 U/L，发生AD的优势增加37％，是升高前的1.37倍（OR1.37,95% CI1.00～1.87；P=0.05）。将ACE相关因素纳入多重线性回归分析显示，仅Aβ1-40水平及Aβ1-42水平对ACE活性的影响有统计学意义（P<0.00），且ACE活性总变异的92%与Aβ1-40水平与Aβ1-42水平有关,Aβ1-42水平对ACE活性的影响较大。AD组血清ACE活性与MMSE及其亚项定向力和即刻回忆呈负相关（r<0，P<0.05），且对定向力影响较大。但非AD组无此相关性(P>0.05)。<br>　　结论：血清ACE活性可能是AD发展的潜在危险因素，前者可能成为AD疾病状态特别是中重度AD的潜在生物学标志物；本研究支持aMCI病人服用ACE药物预防AD的发病，AD病人服用ACEI药物延缓其认知功能减退。