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心肌超声造影评估心肌梗死患者心肌微循环损伤程度

摘要目的:应用心肌超声造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)定性、定量指标评估心肌梗死患者微循环损伤程度及评估其与冠脉造影Gensini评分的相关性。<br>  方法:选取我院心内科疑诊心肌梗死患者35例,超声心动图检查见左室节段性室壁运动异常且心肌超声造影前未行冠脉造影支架植入或冠脉搭桥手术再通血管患者,记录患者一般资料,测量其双侧颈总动脉内中膜复合体厚度(common carotid artery-intima-media thickness,CCD-IMT)。所有患者行心肌超声造影检查记录射血分数(ejection fraction,EF),评估室壁运动评分指数(wall motion score index,WMSI),MCE定性评估心肌灌注评分指数(perfusion score index,PSI),MCE定量评估室壁节段A值,β值及A×β值。根据患者冠脉造影检查结果评估Gensini评分。评估EF、WMSI、PSI、CCD-IMT与冠脉造影Gensini评分之间的相关性。<br>  结果:35例患者共589个节段可供分析,MCE定性分析将其分为正常灌注节段组、灌注不均匀节段组、灌注缺损节段组3组,MCE定量指标A,β,A×β值在3组不同灌注级别间逐渐减小,差异有统计学意义。<br>  EF、WMSI、PSI与Gensini评分之间的Spearman相关性分别为-0.536、0.580、0.508(p<0.05)。EF、WMSI与PSI之间的Spearman相关性分别为-0.751、0.859(p<0.05)。WMSI与EF之间的Spearman相关性为-0.845、(p<0.05)。CCD-IMT与Gensini评分之间的Spearman相关性为0.227(p>0.05)。<br>  结论:MCE定性指标PSI与EF、WMSI之间的相关性高于Gensini评分与EF、WMSI的相关性。MCE定量指标在不同MCE定性灌注评分组中有显著差异,定量与定性评估有较好的一致性。MCE通过定性和定量分析可以反映心肌梗死患者微循环损伤程度。本研究还表明CCD-IMT与冠脉造影Gensini评分之间无明显相关性。

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