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量化调(牙合)治疗垂直型食物嵌塞临床相关参数的CBCT研究

摘要目的:通过调牙合重建食物排溢道的方法对无牙体解剖结构破坏垂直型食物嵌塞的患者进行治疗,同时应用CBCT测量相关参数、牙齿咬颌力分析仪测量调牙合前后咬合力值,初步探讨以上各指标的大小与食物嵌塞原因及治疗效果的相关性,为临床调牙合治疗垂直型食物嵌塞提供定量标准。<br>  方法:在山西医科大学口腔医院修复科遴选51名无牙体解剖结构破坏的垂直型食物嵌塞患者,患者知情同意后,由同一医师采取“少量分次”的方式对其进行调牙合治疗,调牙合后嘱患者试吃金针菇食品,直至症状改善或治愈。其间分别制取调牙合前后嵌塞侧上下颌硅橡胶印模、灌注“石膏-自凝树脂”模型,应用CBCT对模型进行断层扫描,测量调牙合前后食物嵌塞区两邻牙间的邻接线长度、颊/舌/牙合外展隙角度、嵌塞间隙区与对颌牙体间的垂直距离(调牙合高度)、调牙合后嵌塞间隙区的水平距离(调牙合宽度)6项参数,并用咬颌力分析仪测量调牙合前后嵌塞间隙区两邻牙咬合力值。一周后回访记录治疗效果,并将调牙合后高度、宽度各分为三组,分别统计各组不同疗效的人数。统计分析调牙合前后各指标的变化与食物嵌塞原因及治疗效果的关系以及调牙合后各参数与治疗效果的关系。<br>  结果:<br>  1.邻接线长度、颊外展隙角度、舌外展隙角度3项参数调牙合前、后的差别无统计学意义;牙合外展隙角度、调牙合高度2项参数调牙合前、后的差别有统计学意义。<br>  2.调牙合后不同高度组的治疗效果差异有统计学意义。<br>  3.不同治疗效果组的治疗后调牙合宽度差异有统计学意义。<br>  4.调牙合后不同宽度组的治疗效果差异有统计学意义。<br>  5.调牙合高度、邻接线长度2项参数作为评价治疗效果重要的影响因子。<br>  6.调牙合前后食物嵌塞间隙区两邻牙咬合力之和的差别有统计学意义。<br>  结论:<br>  1.适量调牙合能有效治疗无牙体解剖结构破坏垂直型食物嵌塞,且当调牙合后高度为[1.0-1.4)mm、宽度为[0.9-1.2)mm时,治疗效果最好。<br>  2.邻接线长度、调牙合高度作为评价治疗效果的重要参数,对治疗效果起到关键性的作用。<br>  3.调牙合前后嵌塞间隙区两邻牙牙合力值的改变,提示食物嵌塞的原因及治疗效果与局部咬合力大小有关。

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