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摘要目的：通过检测不同类型乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染者及疾病不同阶段外周血辅助性T细胞17（T helper cell17，Th17）、调节性T细胞（regulator T cell， Treg）和CD8+T细胞上程序性死亡分子-1/程序性死亡分子1配体（programmed cell death-1/programmed cell death1 ligand，PD-1/PD-L1）表达水平，初步探讨不同免疫细胞及信号通路间关系。<br>　　方法：共纳入三种不同类型的HBV感染患者为研究对象，其中10例急性乙型肝炎患者（acute hepatitis B，AHB），按病程分为急性期、恢复早期、痊愈后；20例慢性乙型肝炎患者（chronic hepatitis B，CHB），按病程分为0月、1月；10例乙肝病毒携带者（asymptomatic HBsAg carriers，AsC）；10例正常对照组（normal control，NC）。采用流式细胞术分别检测以上患者疾病不同阶段 Th17、Treg和 CD8+T细胞上PD-1/PD-L1表达水平，观察Th17细胞上PD-1/PD-L1表达与疾病的关系；Th17细胞上PD-1与Treg细胞上PD-L1、CD8+T细胞上PD-1与Treg细胞上PD-L1表达间的相关性。<br>　　结果：1．不同类型HBV感染者Th17细胞上PD-1/PD-L1的表达： AHB、CHB和AsC组Th17细胞上PD-1及PD-L1均明显高于正常对照组（P均＜0.05)。组间比较AsC组Th17细胞上PD-1和PD-L1均明显高于AHB和CHB组（P均＜0.05），但AHB和CHB组Th17细胞上PD-1/PD-L1比较无统计学意义（P均＞0.05）。<br>　　2．AHB组患者 Th17细胞上 PD-1/PD-L1表达的动态变化及与谷丙转氨酶（alanine transaminase，ALT）的相关性：恢复早期与急性期相比Th17细胞上PD-1/PD-L1表达上升，差异有统计学意义（P均＜0.05）；痊愈后与恢复早期比较 Th17细胞上PD-1/PD-L1表达稍有增加，但差异无统计学意义（P均＞0.05）。未发现AHB患者急性期Th17细胞上PD-1/PD-L1与ALT有相关性（P均＞0.05）。<br>　　3．CHB组患者 Th17细胞上 PD-1/PD-L1表达的动态变化与 ALT、乙肝病毒 DNA（hepatitis B virus DNA，HBV DNA）的相关性：CHB患者1月时Th17细胞上PD-1及PD-L1的表达较0月时明显增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。未发现CHB患者0月时Th17细胞上PD-1/PD-L1与ALT（r=0.35；r=0.39，P均＞0.05）、HBV DNA（r=-0.186；r=0.2，P均＞0.05）有相关性。<br>　　4．HBV感染者Th17细胞上PD-1和Treg细胞上PD-L1、CD8+T细胞上PD-1和Treg细胞上PD-L1表达的相关性：AHB和CHB组患者CD8+T细胞上PD-1的表达与Treg细胞上PD-L1表达存在正相关关系（r=0.647；r=0.497，P均＜0.05）；AsC组CD8+T细胞上PD-1的表达与Treg细胞上PD-L1表达没有相关性（r=0.271，P＞0.05）。AHB、CHB和AsC组患者Th17细胞上PD-1表达与Treg细胞上PD-L1表达均无相关关系（r=-0.026；r=-0.24；r=0.079，P均＞0.05）。<br>　　结论：（1）Th17细胞上PD-1/PD-L1的表达在HBV感染免疫应答中可能主要与肝细胞免疫损伤有关，而与病毒清除无关。<br>　　（2）在抗HBV相关的多种免疫应答中，CD8+T细胞上PD-1与Treg细胞上PD-L1的表达呈正相关，提示其可能为配受体关系。