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摘要牙拔除术是口腔外科门诊最常见的手术，口腔局部麻醉（简称：局麻）是保证其顺利进行的关键因素。如何降低局麻过程中的疼痛而实现无痛拔牙，是长期以来口腔医务工作者一直探索并努力解决的问题。STA无痛麻醉仪（ Single tooth anesthesia，STA）的设计理念为缓解麻醉药物、麻醉设备以及麻醉过程中患者的疼痛和副作用，并由此实现无痛治疗[1]。但是其减轻疼痛的程度如何，有待研究证实，因此本文就STA减轻麻醉过程中和拔牙手术过程中的疼痛程度进行探讨。<br>　　本研究收集2014年1月-2014年10月就诊于第四军医大学口腔医学院口腔外科门诊的315例牙拔除术患者，通过监测并记录其生理指标和心理指标的变化来比较两种麻醉器械在麻醉过程中和手术过程中减轻疼痛的效果。<br>　　其中，两种麻醉器械包括STA（试验组）和传统卡局式注射器（简称：传统注射器）（对照组）。生理指标包括收缩压（Systolic blood pressure，SBP）、舒张压（Diastolic blood pressure，DBP）、心率（Heart rate，HR）、脉搏（Pulse，P）和血氧饱和度（Oxygen saturation，SO2）；心理指标包括疼痛视觉模拟评分量表(Visual analog scale，VAS)、Kuttner面部表情法（the Kuttner law，Kuttner）、Frankl治疗依从性量表（the Frankl behavior rating scale，Frankl）和Houpt行为量表（the Houpt behavior rating scale， Houpt）。<br>　　此外，根据牙齿的位置，选用的麻醉方式为骨膜上浸润麻醉（ Supraperiosteal infiltration，SI）、上牙槽后神经阻滞麻醉（Posterior superior alveolar nerve block，PSA）、下牙槽神经阻滞麻醉（ Inferior alveolar nerve block， IAN）和牙周韧带注射麻醉（Periodontal ligament injection，PDL）。<br>　　研究包括三部分：<br>　　一、STA在普通患者牙拔除术中的应用：选择第四军医大学口腔医学院口腔外科门诊2014年1月-2014年3月就诊的牙拔除术患者93例。选用的麻醉方式为：SI、PSA和IAN。<br>　　结果显示：<br>　　1.两种麻醉器械在麻醉过程中对患者生理指标的影响，两组差异没有统计学意义（P>0.05）。<br>　　2.两种麻醉器械在麻醉过程中对患者心理指标的影响为：与对照组相比，试验组的VAS和Kuttner值低，Frankl和Houpt值高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。<br>　　3.在麻醉过程中，对于每一种麻醉方式，试验组较对照组的VAS和Kuttner值低，Frankl和Houpt值高，但只有在行PSA和IAN注射时，两组差异有统计学意义（P<0.05）。<br>　　4．两种麻醉器械在手术过程中对患者生理指标和心理指标的影响，两组差异没有统计学意义（P>0.05）。<br>　　二、STA在牙科焦虑患者牙拔除术中的应用：选择第四军医大学口腔医学院口腔外科门诊2014年3月-2014年6月就诊的术前改良牙科焦虑量表（Modified dental anxiety scale，MDAS）评分值≥11分的牙科焦虑牙拔除术患者170例。根据牙齿复杂程度分为三种类型：简单牙、复杂牙和埋藏阻生牙；选用的麻醉方式为：SI、PSA、IAN和PDL。<br>　　结果显示：<br>　　1.两种麻醉器械在麻醉过程中对患者生理指标的影响，两组差异没有统计学意义（P>0.05）。<br>　　2.两种麻醉器械在麻醉过程中对患者心理指标的影响：与对照组相比，试验组的VAS和Kuttner值低，Frankl和Houpt值高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。<br>　　3.在麻醉过程中，对于同一类型的牙齿，试验组较对照组的VAS和Kuttner值低，Frankl和 Houpt值高，但只有在埋藏阻生牙拔除术时，两组差异有统计学意义（P<0.05）。<br>　　4.在麻醉过程中，对于同一种麻醉方式，试验组较对照组的VAS和Kuttner值低，Frankl和Houpt值高，但只有在IAN注射时，两组差异有统计学意义（P<0.05）。<br>　　5．两种麻醉器械在手术过程中对患者生理指标和心理指标的影响，两组差异没有统计学意义（P>0.05）。<br>　　三、STA在老年患者牙拔除术中的应用：选择第四军医大学口腔医学院口腔外科门诊2014年6月-2014年10月就诊的需要行I度以上松动牙拔除术的老年患者52例。根据牙齿松动程度不同分为：II度松动和III度松动；选用的麻醉方式为：PDL。<br>　　结果显示：<br>　　1.两种麻醉器械在麻醉过程中对患者生理指标的影响，试验组较对照组的DBP值低，两组差异有统计学意义（P<0.05），其余差异均没有统计学意义（P>0.05）。<br>　　2.两种麻醉器械在麻醉过程中对患者心理指标的影响：与对照组相比，试验组的VAS和Kuttner值低，Frankl和Houpt值高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。<br>　　3.在麻醉过程中，对于同一种松动度的牙齿，试验组较对照组的VAS和Kuttner值低，Frankl和Houpt值高，除了III度松动牙齿麻醉时VAS值差异没有统计学意义外，其余差异均有统计学意义（P<0.05）。<br>　　4.两种麻醉器械在手术过程中对患者生理指标和心理指标的影响，两组差异没有统计学意义（P>0.05）。<br>　　结论：STA无痛麻醉仪能有效减轻牙拔除术患者麻醉过程中的疼痛程度，包括牙科焦虑牙拔除术患者和老年牙拔除术患者。同时，STA无痛麻醉仪有助于降低牙科焦虑患者的焦虑水平以及降低患有心脑血管等系统性疾病的老年患者并发症的发生，从而使患者达到无痛、舒适以及安全的治疗。