儿童及青少年分化型甲状腺癌131碘治疗疗效的影响因素研究-论文-万方医学网

儿童及青少年分化型甲状腺癌131碘治疗疗效的影响因素研究

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摘要目的： 　　本文旨在讨论儿童及青少年分化型甲状腺癌患者手术后首次 RAI（Radioiodine）治疗清除残余甲状腺组织，及后续 RAI治疗进一步清除颈部残余病灶及转移病灶疗效的影响因素。 　　资料与方法： 　　回顾性分析手术后接受大剂量131I清除残余甲状腺组织及治疗转移灶的儿童及青少年患者88例，其中首次清甲治疗成功56例，未成功32例，对影响因素数据进行秩和检验、卡方检验或Fisher确切率法等单因素分析，并将筛选出的影响因素，再行 Logistics回归分析。32例首次清甲未成功患儿，接受多次131I治疗后，最终缓解19例，未缓解13例，对影响因素数据进行t检验、卡方检验或Fisher确切率法等单因素分析，并将筛选出的影响因素，行Logistics回归分析。 　　结果： 　　用单因素分析筛选出治疗前血清 Tg、RAIU（radioactive iodine uptake，甲状腺摄碘率）、淋巴结转移、肺转移是首次清甲疗效的影响因素，将以上因素进行 Logistics回归分析，结果表示治疗前高水平RAIU、淋巴结转移以及肺转移可能减低首次清甲成功率。在随后131I清灶治疗中，低水平血清Tg及RAIU与高缓解率明显相关。伴有肺转移的患儿缓解率低于无转移的患儿以及仅有淋巴结转移的患儿。无转移的患儿与仅有淋巴结转移的患儿缓解率差异无明显统计学意义。 　　结论： 　　治疗前低水平血清Tg及RAIU与131I首次清甲及后续131I清灶治疗的高缓解率密切相关。淋巴结转移与肺转移会降低131I首次清甲的成功率，肺转移还会减低131I清灶的缓解率。但对于部分有肺转移的患儿，多次131I治疗后仍可达到部分缓解。