后腹腔镜联合下腹部小切口与开放手术治疗肾盂输尿管癌临床疗效比较及术后膀胱肿瘤复发因素分析-论文-万方医学网

后腹腔镜联合下腹部小切口与开放手术治疗肾盂输尿管癌临床疗效比较及术后膀胱肿瘤复发因素分析

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摘要目的：对比研究后腹腔镜下上尿路移行细胞癌行后腹腔镜肾输尿管全切除术与开放手术临床疗效，并对术后膀胱肿瘤复发影响因素进行分析。<br>　　方法：38例上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜下肾输尿管全切除术(A组)，并与同期36例开放手术(B组)进行对比,两组患者年龄、性别、肿瘤分期大小差异无统计学意义，分析比较两组患者的临床疗效。着重于围手术期数据：对两组患者的手术时间、术中失血量、胃肠功能恢复时间、术后引流量，术后引流管拔除时间和术后住院时间及其他围手术期合并症等进行统计分析。根据肿瘤学指标（局部复发，膀胱复发，切口种植，远程转移，生存期等）对患者随访3-60个月，比较两组的生存率、膀胱肿瘤复发情况。对行根治术后的74例患者从性别、年龄及肿瘤部位，肿瘤分期及分级，术后是否行膀胱灌注治疗等进行分析研究对膀胱肿瘤复发的影响因素。<br>　　结果：所有手术均成功完成，无死亡病例，A组无中转开放手术病例。后腹腔镜组在在平均手术时间、术中出血量、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数等方面优于开放手术,具有统计学意义（P<0.05）；而在术后引流量及术后引流管拔除时间等方面虽然与开放性手术组有差异但无统计学意义（P＞0.05）。膀胱肿瘤瘤复发等方面虽然与开放性手术组有差异但无统计学意义。肿瘤分期及分级，术后行膀胱灌注治疗及输尿管下段癌为膀胱肿瘤复发危险因素。<br>　　结论：后腹腔镜联合下腹部小切口肾输尿管全长切除术具有创伤小、出血少、并发症少、切除标本完全、恢复快、符合肿瘤根治外科学原则等优点，已经成为治疗上尿路移行细胞癌较理想的手术方法。上尿路移行细胞癌，尤其是输尿管下段患者，术后需规律膀胱灌注治疗，并密切随访，及早预防及发现和治疗膀胱肿瘤。