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摘要目的：验证使用CellSearch系统检测ⅢA-Ⅳ期NSCLC（非小细胞肺癌）患者CTCs（循环肿瘤细胞）的检出率，探索CTCs计数与年龄、性别、体重变化、吸烟、分期、远处转移情况、组织学类型、分化程度等临床病理因素及CEA、CA125等血清肿瘤标志物以及E-cad（E-钙粘蛋白）、LDH等因素之间的关系，以验证其作为评估病情及预后指标的可行性。<br>　　方法：纳入来自湖南省肿瘤医院的经病理学确诊的IIIA期-IV期NSCLC患者。在开始治疗之前采集血液标本，应用CellSearch系统检测CTCs。在病理科收集入组病人的肺部活检石蜡组织标本，采用免疫组织化学技术 SP法检测。将CTCs计数分为CTCs=0、CTCs=1， CTCs≥2三个等级，应用SPSS21版软件,单因素分析采用Spearm等级相关分析法及卡方检验，多因素分析采用有序logistic回归分析法，对CTCs与各临床病理因素进行相关性分析。<br>　　结果：1. CTCs的检出情况：118例IIIA期-IV期NSCLC患者循环肿瘤细胞计数的结果如下：未检测到CTC者有71例（60.16％），检测到CTC者有47例（39.83%）。其中CTC=1个/7.5ml者有24例（20.33%），≥2个/7.5ml者有23例（19.49%）。CTCs计数最大值为74个/7.5ml，均值为2.67个/7.5ml。取cutoff值为1时，IIIA期组检出率为30.00%，IIIB期组检出率为21.74%，IV期组检出率为46.43%。取cutoff值为2时，IIIA期组检出率为0%，IIIB期组检出率为4.35%，IV期组检出率为26.19%。<br>　　2.肺癌组织中E-cad的表达情况及与CTCs计数等级的关系：共检测53例患者肺癌组织中的E-cad表达，阴性（-）者2例（3.77%），弱阳性（+）者4例（7.55%），阳性者（++）7例（13.21%），强阳性（+++）者40例（75.47%）。将表达阴性及弱阳性者定义为低表达，低表达者有6例（11.32%）。经Spearman等级相关分析示，CTCs计数与E-cad表达水平之间无显著相关性（P＞0.05）。<br>　　3. CTCs计数等级与各临床及病理特征的关系：经spearman分析示， CTCs计数与年龄、CEA、CA125、LDH、PS评分及分化程度均无显著相关性，与TNM分期、N分期、远处转移部位个数这三项因素有显著相关性，且为正相关（P＜0.05）。经卡方检验示，不同体重变化、脑转移、肝转移、骨转移、肾上腺转移、对侧肺转移、心包转移、胸膜转移、腋窝淋巴结转移及病理类型在CTCs计数等级上无显著性差异,而在不同性别、吸烟状况、腹膜后淋巴结转移状况上有显著性差异（P＜0.05）。应用有序Logistic回归分析，结果示仅仅只有腹膜后淋巴结转移状况与CTCs个数等级之间存在显著相关性（P=0.032）,以有腹膜后淋巴结转移的患者为参考类别，回归系数为-2.107，OR=0.122。<br>　　结论：<br>　　1.应用CellSearch系统检测IIIA-IV期NSCLC的CTCs的敏感性为39.83%，在远处转移病人中的敏感性为46.43%。<br>　　2.CellSearch系统检测IIIA-IV期NSCLC的CTCs计数等级与肺癌组织中的E-cad表达水平无显著相关性。<br>　　3.在年龄、性别、体重变化、吸烟、分期、远处转移部位情况、组织学类型、分化程度、CEA、CA125及LDH等临床及病理特征中，腹膜后淋巴结转移情况是IIIA-IV期NSCLC的CTCs计数的唯一显著影响因素，CTCs检测或许可作为监测腹膜后淋巴结转移的有益手段。