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摘要背景：急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)是导致心血管疾病患者死亡的主要原因之一。STEMI治疗和预后的关键在于尽早开通闭塞的冠状动脉，持久而有效地恢复梗死心肌的再灌注，尽可能挽救最多的缺血损伤心肌，提高患者预后并降低死亡率。静脉溶栓治疗和经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)是目前临床常用的STEMI治疗方法，两者各有优缺点。溶栓后早期介入，即易化 PCI(Facilitated Percutaneous Coronary Intervention，FPCI)治疗策略指的是在行PCI前予以减量溶栓剂和(或)血小板GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，该治疗策略既能弥补溶栓血管开通率低、并发症多的缺点，又能为STEMI患者争取转运时间，目前大量研究已经证实溶栓后介入的安全性及有效性并不逊色于直接PCI，但目前尚缺乏对于溶栓后介入的最佳时机的META分析，本文通过对安全性及有效性的分析来对溶栓后常规介入的最佳时机做系统分析。<br>　　目的：收集临床上溶栓后介入在STEMI患者中应用的随机对照研究(randomized controlled trials，RCTs)，对其安全性和有效性相关结果进行Meta分析和系统评价，分析溶栓后介入的最佳时机。<br>　　方法：查阅国内外文献报道的溶栓后介入在STEMI患者中应用的随机对照研究，以溶栓后至介入平均时间＜3h的为亚组1(间隔＜3h组)，溶栓后至介入3-6h的为亚组2(间隔3-6h组),6-24h为亚组3(间隔6-24h组)。收集全因死亡率、心肌梗死(myocardial infarction，MI)率、血运重建率（包括靶血管血运重建率(Target Vessel Revascularization,TVR)和靶病变血运重建率（Target Lesion Revaseularization,TLR)）、心源性休克发生率、心衰发生率、TIMI主要及次要出血事件发生率、脑卒中发生率（包括缺血性卒中和出血性卒中）发生率、TIMI血流3级率，用STATA12.0软件进行Meta分析。<br>　　结果：截止2015年12月10日，共有16个RCT纳入本文，总计4697例患者，其中溶栓至介入时间<3h组2209例，溶栓至介入时间3-6h组1192例，6-24h组1286例。溶栓后常规介入在STEMI患者中应用，在最多长达1年的临床随访中，在全因死亡率、院内主要出血事件发生率、心肌再梗死发生率、血运重建率、心源性休克发生率等方面，溶栓后0-3h、3-6h、6-24h行介入并无差别。但30d主要及次要出血事件发生率方面，0-3h组出血事件明显高于3-24h组。此外，脑卒中发生率（包括缺血性以及出血性），3-6h亚组脑卒中发生率明显低于总体水平，而6-24h亚组脑卒中发生率高于总体水平。在30天充血性心力衰竭发生率方面，3-6h亚组的充血性心力衰竭发生率低于平均水平。在术后TIMI血流3级率方面，3-6h亚组的TIMI血流3级率高于平均水平。<br>　　结论：在溶栓后3-6h行常规介入具有较高的安全性及有效性，但该结论需要更多的临床研究进一步证实。