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经会阴三维超声评价女性雌激素水平与盆底功能障碍性疾病的相关性

摘要目的:雌激素水平可以影响盆底功能这一观点已经得到广泛共识。女性进入绝经期以后,盆底功能障碍性疾病的患病率及程度增加,考虑盆底功能障碍性疾病可能与雌激素水平及衰老有关。本研究利用三维超声评价女性盆底功能情况,探索女性雌激素水平与盆底功能障碍性疾病的相关性。<br>  方法:排除生育因素及内分泌因素的影响,选取受检者71人。根据月经史及年龄将受检者分为绝经前组及绝经组,绝经前组39人,绝经组32人。利用盆底超声测量受检者在静息状态、收缩状态及最大Valsalva状态下:膀胱颈与参考线的水平距离及垂直距离、宫颈外口与参考线的垂直距离、膀胱后角、尿道倾斜角、膀胱后壁与参考线距离、肛提肌裂孔面积、前后径及肛提肌长度。计算出:膀胱颈移动度;宫颈外口移动度;肛提肌活动度;尿道旋转角;肛提肌裂孔前后径改变量(△L);肛提肌裂孔面积改变量(△A);肛提肌收缩时应变率;肛提肌最大Valsalva状态下应变率。观察受检者是否有直肠膨出及肠疝。同时检测受检者的雌激素(E2)水平,并与超声测量及计算数据进行相关性分析。<br>  结果:绝经前组中膀胱颈移动度、尿道旋转角、最大Valsalva状态下膀胱后角、宫颈外口移动度、最大Valsalva状态下肛提肌裂孔的面积、前后径、肛提肌长度及△A与雌激素水平呈负性相关(r=-0.709、-0.412、-0.476、-0.527、-0.418、-0.367、-0.346、-0.458),差异有统计学意义(P<0.05);最大Valsalva状态下膀胱后壁与参考线距离和雌激素水平呈正性相关(r=0.552),差异有统计学意义(P<0.05)。△L、肛提肌活动度、肛提肌收缩时应变率及最大Valsalva状态下应变率与雌激素水平无相关性,差异无统计学意义(P=0.054、0.357、0.672、0.171)。绝经组所有盆底测量数据与雌激素水平无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。绝经前组及绝经组后盆腔均未发现直肠膨出及肠疝,差异无统计学意义(P>0.05)。<br>  结论:经会阴三维超声可以评价盆底结构及功能。女性雌激素水平主要影响前盆腔及中盆腔的结构与功能,对后盆腔的结构及功能影响不大。绝经前随着雌激素水平的降低,盆底支持功能逐渐减退,盆底功能障碍性疾病的发病率增高。绝经后女性雌激素水平降低,对盆底功能状态影响不明显。

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